研究背景我国高原面积辽阔,高原环境以低压低氧为主要特点。未习服人群急进高原后,循环系统发生一系列适应性变化。良好的心脏功能代偿能力可以有效维持向组织细胞输送代谢所需的氧气。急进高原后,左右心室整体收缩功能保存良好,但双心室的充盈模式均发生改变。也有研究表明,急性高原缺氧引起左室心肌扭转增加,但可导致心内膜下收缩功能障碍。此外,基线心率（heart rate,HR）对心脏功能存在重要的影响,但是不同平原基线HR的人群在高原暴露时是否表现出不同的心脏功能反应特点仍不清楚。同时,高原缺氧引起缺氧性肺血管收缩,肺动脉压力升高,导致右心后负荷增加,可损伤右心功能。在极端高原暴露时可导致右室扩张、右室Tei指数升高和右室游离壁纵向收缩应变显著降低,提示右心纵向收缩功能受损。有研究表明,急性缺氧可能是引起右心室心肌机械不同步（right ventricular dyssynchrony,RVD）的另一个重要影响因素,然而急进高原是否引起RVD,及其对高原右心功能改变的影响尚未阐明;此外,急进高原引起的右心后负荷增加与运动能力降低密切相关,因此是否与高原疲劳症状（high-altitude fatigue,HAF）发生相关仍需进一步探讨。目的:1.探讨不同平原基线HR人群急进高原后心脏功能及肺动脉压力改变的特征;2.探讨急进高原对发生RVD的影响,明确RVD与高原右心功能改变的关系;3.探讨急进高原对发生HAF的影响,明确发生HAF与心脏功能和肺动脉压力的相关性。方法:1.招募240名健康青年男性,乘汽车经7天从平原（400 m）进驻高原（4100 m）,收集受试者一般资料,于进驻高原前后分别采集生理参数,采用心脏超声检测心脏功能,同步心电图记录HR,根据平原基线HR将受试者平均分为低心率组（LT）、中等心率组（MT）和高心率组（HT）。比较三组受试者急进高原后生理参数、心脏功能和肺动脉压力改变情况。2.招募108名健康青年男性,乘汽车经7天从平原（400 m）进驻高原（4100 m）,收集受试者一般资料,于进驻高原前后分别采集生理参数,采用心脏超声检测心脏功能;应用二维斑点追踪技术,测量右心室中间部和基底部4个节段心肌收缩期应变的达峰时间,根据Bazett方程校正R-R间期后计算达峰时间标准差（RVSD4）,定义急进高原后的RVSD4>18.7 ms为RVD,并将总体受试者分为RVD-组（n=73）和有RVD+组（n=35）。比较两组受试者急进高原后生理参数、心脏功能和肺动脉压力改变情况。3.招募136名健康青年男性,乘汽车经7天从平原（400 m）进驻高原（4100 m）,收集受试者一般资料,于进驻高原前后分别采集生理参数,采用心脏超声检测心脏功能和肺动脉压力,根据疲劳评定量表评估HAF,并将受试者分为HAF+组（n=78）和HAF-组（n=58）。比较两组受试者急进高原后生理参数、心脏功能和肺动脉压力改变情况,并通过Logistic回归分析筛选HAF发生的危险因素。结果:1.急进高原后,HR改变值（ΔHR,r=-0.410,p<0.001）和CI改变值（ΔCI,r=-0.314,p<0.001）与平原基线HR呈显著的负相关。LT组受试者的HR显著升高[56（53-58）vs.65（58-73）beats/min,P<0.001],左心室射血分数（left ventricle ejection fraction,LVEF）显著升高[61.7（56.5,68.0）vs.66.1（60.7,71.5）%,P=0.004],二尖瓣环收缩期组织运动峰值速度（S’）显著升高（5.8±1.4 vs.6.5±1.9 cm/s,P=0.040）。但HT组的受试者HR、LVEF和二尖瓣环S’均无显著性差异,并且HT组的人群二尖瓣环舒张早期组织运动速度（E’）显著降低（9.2±2.0 vs.8.4±1.8 cm/s,P=0.003）。2.急进高原后,RVSD4显著增加,有35名受试者出现RVD。与RVD-组受试者相比,RVD+组的受试者表现出相对较低的氧饱和度（pulse oxygen saturation,SpO₂）以及相对较高的平均肺动脉压（mean pulmonary artery pressure,m PAP）和肺动脉收缩压（systolic pulmonary artery pressure,SPAP）;在总体受试者和RVD-组受试者中三尖瓣环等容收缩期速度（isovolumetric velocity,IVV）和等容收缩期加速度（isovolumetric acceleration,IVA）均显著增加,而RVD+组的受试者三尖瓣环IVV和IVA无明显增加;此外,与RVD-组受试者相比,RVD+组的受试者的右心室整体纵向应变显著更低,右心室面积变化率、三尖瓣环S’在两组之间无显著性差异。3.急进高原后,HAF发生率为57.4%;同时,mPAP、SPAP、肺血管阻力（pulmonary vascular resistance,PVR）显著升高。与HAF-组相比,HAF+组受试者表现出更高的mPAP[20.6（18.5,26.1）vs.17.9（15.5,21.6）mm Hg,P<0.001]、SPAP[30.4（27.0,39.4）vs.26.1（22.1,32.1）mmHg,P<0.001]和PVR[5.56（4.21,7.45）vs.4.41（3.61,5.69）Woods,P=0.002],以及更大的右室舒张末面积（RV EDV,22.0±3.8 vs.20.5±3.6 cm²,P=0.019）、右室收缩末面积（RV ESV,13.1±2.7 vs.12.1±2.3 cm²,P=0.032）和右室基底部横径（RVD-basal,3.92±0.45 vs.3.72±0.41 cm,P=0.008）;单因素和逐步向前Logistic回归分析发现m PAP是HAF的独立危险因素(OR=1.130,95%CI:（1.034,1.235）,P=0.007]。结论:1.基线HR较低的受试者急进高原后适应性更好,左心室整体收缩功能和心肌收缩力增加;基线HR较高的受试者急进高原后左心室舒张早期心肌运动速度降低。2.高原低氧和肺动脉压力增加可能导致急进高原后RVD发生,RVD可能与右心局域功能降低和等容收缩期心肌加速度受限有关。3.急进高原导致肺动脉压力升高是HAF发生的独立危险因素。