【摘 要】
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目的:1.调查注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童睡眠问题发生情况,分析ADHD与睡眠问题的相关性。2.以益肾填精法联合睡眠管理方案干预ADHD,探索其对“肝肾阴虚”证ADHD的临床疗效。方法:1.采用回顾性、病例对照的研究方法,纳入至少100例6～12岁临床资料完整、符合纳入标准的ADHD病例及至少100例6～12岁非ADHD儿童。收集整理两组儿童一般信息及儿童睡眠情况问诊信息,通过儿童睡眠习惯问卷
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目的:1.调查注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童睡眠问题发生情况,分析ADHD与睡眠问题的相关性。2.以益肾填精法联合睡眠管理方案干预ADHD,探索其对“肝肾阴虚”证ADHD的临床疗效。方法:1.采用回顾性、病例对照的研究方法,纳入至少100例6～12岁临床资料完整、符合纳入标准的ADHD病例及至少100例6～12岁非ADHD儿童。收集整理两组儿童一般信息及儿童睡眠情况问诊信息,通过儿童睡眠习惯问卷（CSHQ）记录,调查两组儿童睡眠问题,利用SPSS 25.0进行统计分析。2.采用前瞻性、匹配对照的研究方法,观察至少60例6～12岁符合纳入病例标准的ADHD病例,两组按照性别、年龄、疾病严重程度1:1匹配,试验组采用中药联合睡眠管理方案进行干预,对照组采用单纯中药干预,每组至少30例。观察周期为12周,分别对其基线及干预后4周、8周、12周进行临床指标的记录和评定分析。结果:1.第一部分:两组共纳入统计323例,病例组121例,对照组202例。（1）CSHQ评分比较:病例组在睡眠抵触、睡眠维持时间、白天嗜睡因子及CSHQ总分得分均高于对照组,有统计学差异（p＜0.05）;在入睡延迟、睡眠焦虑、夜醒、异态睡眠及睡眠呼吸障碍方面得分无统计学差异（p＞0.05）。（2）睡眠时长比较:（1）病例组睡眠时长中位数为9（8.5,9.5）小时,对照组为9.83（9.5,10）小时,病例组少于对照组,具有统计学差异（p＜0.05）。（2）病例组儿童睡眠时长不足、睡眠时长严重不足的比例高于对照组,两组睡眠时长分层构成比具有统计学差异（p＜0.05）。（3）ADHD相关影响因素比较:病例组中男性、年龄≤9岁、家长文化水平高中及以下的构成比高于对照组（p＜0.05）;在睡眠抵触、睡眠维持时间、夜醒及白天嗜睡方面发生率均高于对照组（p＜0.05）;在入睡延迟、睡眠焦虑、异态睡眠及睡眠呼吸障碍方面,两组无统计学差异（p＞0.05）。（4）SNAP-IV评分与CSHQ评分相关性分析结果:男性（p＜0.05）、年龄≤9岁（p＜0.05）、睡眠抵触（p＜0.05）、睡眠维持时间不足（p＜0.05）、白天嗜睡（p＜0.05）是儿童ADHD发生的危险因素,ADHD核心症状与睡眠抵触、睡眠维持时间、白天嗜睡呈正相关（p＜0.05）,与睡眠时长呈负相关（p＜0.05）。2.第二部分:共纳入病例62例,每组各31例,试验组与对照组基线性别、年龄、基本严重程度和核心症状均可比（p＜0.05）。（1）主要疗效指标比较,在疾病疗效分布方面,试验组显效人数明显高于对照组,差异具有统计学意义（p＜0.05）;中医证候疗效分布方面,两组差异无统计学意义（p＞0.05）;两组疾病总有效率、中医证候总有效率差异无统计学意义（p＞0.05）。（2）SNAP-IV总因子分比较,两组内IH、HD/IMP因子评分在干预4周后均差异无统计学意义（p＞0.05）,在干预8周、12周后差异具有统计学意义（p＜0.05）。两组间IH因子评分在干预4周后差异均无统计学意义（p＞0.05）,试验组在干预8周、12周后IH因子评分低于对照组,差异具有统计学意义（p＜0.05）;两组间HD/IMP因子评分在干预4周、8周后差异均无统计学意义（p＞0.05）,试验组在干预12周后HD/IMP因子评分低于对照组,差异具有统计学意义（p＜0.05）。（3）中医证候积分比较,两组分组与时间无交互作用（p＞0.05）,两组中医证候总积分上差异无统计学意义（p＞0.05）,两组间在干预后4周、8周及12周后均无统计学差异（p＞0.05）,两组内在干预4周、8周及12周后较基线时均降低（p＜0.05）。（4）CSHQ总分比较,两组干预后均有疗效（p＜0.05）,两组间比较显示试验组CSHQ总分低于对照组（p＜0.05）。（5）CGAS评分比较,两组内CGAS评分在干预4周后差异均无统计学意义（p＞0.05）,在干预8周、12周后差异均具有统计学意义（p＜0.05）。两组间CGAS评分在干预4周、8周后差异均无统计学意义（p＞0.05）,试验组在干预12周后CGAS评分高于对照组（p＜0.05）。结论:1.ADHD儿童具有睡眠抵触、睡眠维持时间不足、白天嗜睡、睡眠时长不足等睡眠问题。2.ADHD与睡眠问题存在明显相关性,睡眠抵触、睡眠维持时间不足、白天嗜睡问题是ADHD的危险因素,上述问题越严重,ADHD核心症状也就越严重。3.干预性研究表明,中药联合睡眠管理方案在改善ADHD核心症状、中医证候及睡眠问题等方面均有显著疗效,且能够更有效地改善儿童生活、学习及社交等社会功能。
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