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[背景]准确评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep ApneaHypopnea Syndrome，OSAHS)儿童病情的严重程度及生活质量，并采取及时、有效的干预治疗措施对OSAHS儿童正常的身心发育具有重要意义。多导睡眠监测(Polosomnography,PSG)被公认为是诊断儿童OSAHS的金标准，但尚需确立合理、统一的PSG的诊断标准及呼吸事件的判定标准。
[目的]①评价儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查表(diseasespecific quality of life for children with obstructive sleep apnea18 items survey,OSA-18)的信度及效度。②探讨扁桃体和腺样体切除术(tonsillectomy andadenoidectomy,T&A)在改善OSAHS儿童生活质量中的作用，以及OSA-18生活质量调查表是否可以作为一种较好的评价手段对儿童OSAHS患者生活质量及T&A手术疗效进行评价。③探索PSG在诊断儿童OSAHS上呼吸事件的判定标准。
[方法]①以问卷访谈的形式调查122例OSAHS患儿家长，用分半信度、重测信度、内部一致性、结构效度和内容效度等指标对OSA-18生活质量调查表进行评判。②计算机辅助纤维鼻咽喉镜检查患儿口咽、鼻咽的形态，并对口咽、鼻咽阻塞程度进行定量分度。③用OSA-18调查表对122例患儿分别进行睡眠监测前4周和术后6～12个月的生活质量评价及T&A手术后生活质量的改善情况；全部患儿行PSG后，分析OSA-18评分与呼吸暂停低通气指数(apnea hypopneaindex，AHI)、最低血氧饱和度(lowest saturation，LSaO2)的相关性；分析OSA-18评分与扁桃体和腺样体大小的关系。④分析AHI与OSA-18总分、扁桃体大小、腺样体大小、身高、体重、年龄、BMI的相关分析，并进行多元线性回归分析。⑤选取107例诊断为OSAHS儿童的原始多导睡眠图，分析、记录血氧饱和度(△SaO2)下降≥3个百分点及相应的呼吸事件的持续时间，分析血氧饱和度的降低与呼吸事件持续时间的关系，并推算出OSAHS儿童△SaO2=3％的95％可信区间。
[结果]①OSA-18生活质量调查表具有良好的内部一致性，总体的内在信度Cronbachsα信度系数为0.939，各维度及条目的Cronbachsα系数均＞0.6；调查表的分半信度较好，Pearson相关系数=0.721；重测信度较好，调查表各条目的Kappa值均大于0.4。结构效度和内容效度也令人满意，经陡坡图及经转轴处理后，因子分析产生5个因子，能解释总方差的70.980％，且各条目在相应因子上有较满意的因子载荷量均≥0.4(0.457～0.840)；调查表各条目得分分别与调查表总分的相关分析中，相关系数显著性检验均有统计学意义(P＜0.01)。②术前有77.05％的OSAHS患儿的生活质量受到中、重度影响，而术后仅为28.69％；OSA-18总分、各个维度得分及各条目得分术后均较术前明显下降，除条目“违反纪律现象(E3)”为生活质量轻度改善外，其余各条目儿童生活质量均有中度以上的改善(平均分变化＞1.00)，其中变化最大的维度是睡眠障碍(S)，术后较术前的平均分下降了11.5分，变化最大的条目是大声打鼾(S1)，平均分下降了3.5分。③术前OSA-18总分与AHI、LSaO2、扁桃体大小及腺样体大小的相关性分析均有显著性意义(P＜0.05)。④经多元线性回归分析引入回归方程的变量有OSA-18总分、扁桃体大小、腺样体大小及BMI(均P＜0.05)，R2=0.642。⑤血氧饱和度的下降值(△SaO2)与呼吸事件(呼吸暂停/低通气)的持续时间具有显著的相关性(P＜0.01)，△SaO2=3％时，呼吸事件(呼吸暂停/低通气时间)的持续时间95％可信区间为：呼吸暂停：(6.39±1.64×0.63)S、低通气：(6.32±1.64×0.58)S；△SaO2=3％时呼吸事件的持续时间与年龄的相关性有显著性意义(r呼吸暂停=0.213，r低通气=0.225，P＜0.05)
[结论]①OSA-18生活质量调查表具有良好的信度、效度，适合用于OSAHS患儿评价生活质量。②T&A是儿童OSAHS的主要治疗方法，在改善患儿生活质量方面发挥了重要作用；OSA-18评分与PSG客观监测指标、扁桃体、腺样体大小存在明显的相关关系；OSA-18调查表有助于儿童OSAHS的临床诊断和对干预治疗措施进行量化评价。③对儿童多导睡眠监测图的分析可为探索儿童呼吸事件判定标准提供方法；血氧饱和度下降3个百分点时(△SaO2=3％)呼吸事件的时间与年龄有一定的相关性；5.4秒可以作为儿童呼吸事件判定的参考依据。