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背景不停跳冠脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB）围术期受机械通气、输血、低温、手术、麻醉及缺血再灌注等因素的影响,导致肺部炎症应激,产生级联反应,进而产生肺损伤,这是目前OPCAB患者围术期死亡或长时间滞留重症监护室（Intensive care unit,ICU）的重要原因之一。因此,探讨OPCAB围术期肺损伤可能的炎症通路机制及肺保护的药物具有重要意义。目的观察右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）对OPCAB患者血浆晚期糖基化终末产物受体（receptor for advanced glycation end-products RAGE）介导的可能炎症信号通路的影响。方法1.研究对象2019年10月28日至2020年8月25日期间,在洛阳市中心医院心脏大血管外科行不停跳冠脉旁路移植患者,依据纳入、排除和剔除标准入组30例,采用随机数字表分为Dex（D组）和对照组（C组）,每组15例。2.麻醉管理两组患者均采用静脉全麻诱导,以静脉泵入丙泊酚、舒芬太尼及吸入七氟醚麻醉维持,间断静脉注射顺阿曲库铵。D组于麻醉诱导前10 min静脉泵入右美托咪定1.0μg/（kg·h）后,持续静脉泵入右美托咪定0.5μg/（kg·h）至术毕;对照组同期给以等量生理盐水。于T1（麻醉诱导后）、T2（吻合血管前）、T3（术后6 h）、T4（术后24 h）、T5（术后48 h）5个时间点记录患者的平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、动脉血氧分压（arterial oxygen partial pressure,Pa O2）、动脉血二氧化碳分压（arterial carbon dioxide partial pressure,Pa CO2）,并记录患者在（intensive care unit,ICU）机械通气时间及滞留时间。3.标本采集于上述5个时间点分别采集颈内静脉血3 ml,采用酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）测定血浆高迁移率族蛋白B1（high mobility group protein box l,HMGB-1）、RAGE及白介素6（interleukin-6,IL-6）的浓度。4.统计方法所有连续变量,正态分布数据,表示为平均值±标准差;非正态分布变量描述为中位数（四分位间距）或数量（百分比）。所有数据用SPSS22（IBM,美国）进行分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果1.一般资料,两组患者的基线数据,如年龄、男女构成比、体重指数、合并症、美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级及左心室射血分数等无差异（P>0.05）。2.术前及术中数据比较,D组患者术中丙泊酚的使用量少于C组（P<0.05）;D组重症监护室滞留时间比C组缩短（P<0.05）。3.HR组内比较,两组患者均在T2心率最慢,D组在T2,C组在T2、T3患者心率比T1慢（P<0.05）;组间比较,两组患者在T1-T5心率无差异（P>0.05）。4.MAP组内比较,两组患者在T2-T5平均动脉压比T1低（P<0.05）,且T4最低;组间比较,两组患者在T1-T5平均动脉压无差异（P>0.05）。5.Pa O2组内比较,两组患者均在T1动脉血氧分压最高,与T1比较,D组在T4、T5,C组在T2-T5,动脉血氧分压比较有差异（P<0.05）;组间比较,两组患者在T1-T5动脉血氧分压无差异（P>0.05）。6.Pa CO2组内比较,两组患者均在T1-T5动脉血二氧化碳分压逐渐增大,与T1比较,D组在T2-T5,C组在T3-T5动脉血二氧化碳分压比较有差异（P<0.05）;组间比较,两组患者在T1-T5动脉血二氧化碳分压无差异（P>0.05）。7.血浆HMGB-1组内比较,两组患者均在T1-T5逐渐增大,与T1比较,两组在T2-T5均有差异（P<0.05）;组间比较,D组在T5低于C组（P<0.05）。8.血浆RAGE组内比较,两组患者均在T1-T4逐渐增大,与T1比较,D组在T2-T4,C组在T2-T5,比较有差异（P<0.05）;组间比较,D组在T5低于C组（P<0.05）。9.血浆IL-6组内比较,两组患者均在T1-T4逐渐增大,与T1比较,两组在T2-T5均有差异（P<0.05）;组间比较,D组在T4低于C组（P<0.05）。结论主要结局:在OPCAB术中,应用Dex可能通过降低患者血浆HMGB-1、RAGE、IL-6水平,抑制RAGE介导的核因子κB（nuclear factor-κB,NF-κB）炎症通路,发挥抗炎作用;次要结局:在OPCAB术中,应用Dex具有一定的镇静镇痛作用,同时能减轻患者肺部炎症反应,减少患者术后ICU的滞留时间。图10幅;表5个;参考文献70篇