儿童移位>2mmⅡ型胫骨远端骨骺骨折的治疗

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目的:探讨儿童移位>2mmⅡ型胫骨远端骨骺骨折的治疗方法。  方法:2010年1月至2015年12月,我院收治的儿童移位>2mmⅡ型胫骨远端骨骺骨折87例,男性59例,女性28例,年龄2.4~15岁,平均年龄10.4±2.7岁。根据Dias和Tachdjian分型法中受伤时足的位置分型,旋后型53例,旋前型34例。根据患儿家长意愿,均先试行闭合复位,若闭合复位失败(残余骨折移位>2mm),即行切开复位内固定术。  结果:本组87例均获随访,随访时间11~70月,平均时间40.5±10.3月。1.末次随访按照Mazur踝关节功能评价对踝关节功能进行疗效评定:优49例,良28例,可10例,差0例,优良率为88.5%;2.复位方法构成比随访结果,闭合复位占59%;3.复位方法与受伤时足的位置相关性随访结果,两者有统计学差异(χ2=5.114,P=0.024),旋前型比旋后型闭合复位成功率高;4.末次随访时,6例患者关节畸形,4例患者肢体短缩,其余患者恢复满意。  结论:(1)儿童移位>2mmⅡ型胫骨远端骨骺骨折闭合复位成功率与受伤时足的位置有关,旋前型比旋后型成功率高。(2)儿童移位>2mmⅡ型胫骨远端骨骺骨折应先试行闭合复位,若闭合复位失败,即行切开复位内固定术,疗效确切,是一种有效的治疗方式,值得在临床上推广。
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