目的:研究慢性原发性肾小球肾炎(Chronic Primary Glomerulonephritis,CPGN)的中医证候分布规律,以及中医证型与部分西医检测指标间的关系,以期为临床辨证分型提供一定的依据,并为建立中医宏观辨证与现代微观辨证相结合奠定一定基础。方法:通过查阅相关文献资料,阐述中医学对慢性原发性肾小球肾炎病因病机的认识,总结中医辨证分型标准的演变过程;通过对200例CPGN患者临床数据采集,研究本病中医证候分布规律以及中医证型与各影响因素间的关系。结果:1.200例CPGN患者中,中医证型以本虚证为主,其中以脾肾气虚证最为多见,共87例占43.5%;标实证则以湿热证最为多见,共77例占38.5%。本虚证可与标实证任意相兼夹,其中水湿证多与脾肾气虚证及脾肾阳虚证相夹,湿热证与各本虚证相夹分布较均衡,瘀血证及湿浊证多与气阴两虚证相夹。2.在慢性肾脏病(CKD)分期中,本虚证与标实证的分布差异均有统计学意义。在本虚证的分布上,CKD1期患者以脾肾气虚证多见,CKD2期患者以脾肾气虚证及脾肾阳虚证多见,CKD3期患者以气阴两虚证及肝肾阴虚证多见,CKD4期患者以气阴两虚证多见;在标实证的分布上,CKD1期中以湿热证和水湿证多见,CKD2期中以湿热证多见,CKD3期中以湿热证和瘀血证多见,CKD4期中以湿浊证和瘀血证多见。3.在西医病理分型上,本虚证分布无差异,标实证分布有差异;在标实证的分布上,系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)中以湿热证为主,瘀血证及水湿证其次;IgA肾病中以湿热证为主;膜性肾病(MN)中以瘀血证及湿浊证为主;局灶节段硬化性肾小球肾炎(FSGS)中以瘀血证为主。4.200例cpgn患者中各常见症状频数出现前十的依次为疲倦乏力、腰膝酸软、小便黄赤、口苦粘腻、浮肿、面色无华、夜尿频繁、口咽干燥、心烦易怒、头晕耳鸣,其程度以轻中度为主,重度较少见。5.在性别、年龄的分布上,性别与中医证型无明显相关性,年龄与中医证型有相关性。本虚证中,气阴两虚组平均年龄最高,脾肾阳虚组及肝肾阴虚组其次,脾肾气虚组平均年龄最低。标实证中,瘀血组平均年龄最高,湿浊组其次,水湿组平均年龄最低。6.中医证型与血红蛋白、血尿酸、24小时尿蛋白定量有相关性,与尿隐血定性无相关性。(1)气阴两虚组血红蛋白含量低于非气阴两虚组,湿浊组血红蛋白含量低于非湿浊组,瘀血组血红蛋白含量低于非瘀血组,湿浊组血红蛋白含量低于瘀血组。(2)脾肾阳虚组血尿酸水平高于非脾肾阳虚组,气阴两虚组血尿酸水平高于非气阴两虚组,湿热组血尿酸水平高于非湿热组,湿浊组血尿酸水平高于非湿浊组;脾肾阳虚证与气阴两虚证组间无差异,湿浊证与湿热证组间无差异。(3)在尿蛋白定量水平分布上,本虚证与标实证分布均有差异,其中24小时尿蛋白定量小于1g者为a组,在1g~3.5g之间者为b组,大于3.5g者为c组。在本虚证的分布上,a组中以脾肾气虚证最多见,b组中以脾肾气虚证及气阴两虚证多见,c组中以气阴两虚证最多见。在标实证的分布上,a组以湿热证及瘀血证为主,b组以湿热证为主,c组以湿热证为主,水湿证其次。(4)不同程度的尿隐血定性水平与中医证型间无明显规律性。结论:1.慢性原发性肾小球肾炎中医证候以本虚证为主,其中脾肾气虚证为最常见证型,气阴两虚证多见于疾病中后期。标实证中以湿热证为主,可贯穿整个病程,提示湿热是导致肾脏损害的关键病因,疾病后期则以湿热、瘀血、湿浊互结为主。2.CKD分期、年龄与本病中医证型分布有一定的相关性,病理分型与中医标实证分布有相关性,临床常用检测指标中血红蛋白含量、血尿酸水平以及24小时尿蛋白定量水平与中医证型分布存在相关性,可为中医辨证分型提供一定依据。3.性别与本病中医证型无相关性,病理分型与本病中医本虚证无相关性,不同程度的尿隐血定性水平与本病中医证型间无相关性。