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研究背景截至2009年底,我国累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人(HIV/AIDS)326,163例,其中艾滋病病人107,050例；死亡报告54,292例。2009年新发现艾滋病病毒感染者中,经性传播占74.7%,注射吸毒传播占24.3%。随着高效抗逆转录病毒治疗(HAART)方法的推广,减少了艾滋病的死亡,延长了HIV/AIDS的生命。性活动是人类生存的基本生活内容之一,也是HIV/AIDS生活环境的重要组成部分,目前HIV/AIDS的性伴成为性病、艾滋病病毒传播中的桥梁人群。研究目的了解HIV/AIDS及其性伴的生存质量现状及其影响因素。研究方法本研究采用非概率抽样,根据信息饱和的原则,结合研究的目的、经费情况以及现场特点,2009年4月至8月在云南省澜沧县对目标人群进行一对一的问卷调查。研究结果量表的信度与效度：本次调查共发放WHOQOL-BREF量表417份,实际收回417份,回收率为100.0%。在收回的417份中,符合要求的量表有412份,合格率为98.8%。完成量表的平均时间为15分钟。信度：量表4个领域中Cronbach’s alpha以心理领域最高(0.75),其它领域均等于0.70,量表总体Cronbach’s alpha等于0.88。区分效度：量表除了在药物及医疗手段的依赖性、性生活、医疗服务与社会保障和交通条件4个方面外,其它领域及方面得分在区分HIV/AIDS与性伴组生存质量得分差异均有统计学意义(P<0.01)。内容效度：通过测量发现,量表的各个领域及各个方面之间的Pearson相关系数r均>0.5,除精力与疲倦、社会安全保障、医疗获取和交通条件4个方面外,其它领域和方面与其所属领域之间相关较强,如FACET 14和FACET 15与DOM3的相关系数均>0.8。生存质量评分：HIV/AIDS生存质量4个领域平均得分分别为：14.10±1.85(生理领域)、12.67±1.82(心理领域)、13.23±2.08(社会关系领域)、12.10±1.97(环境领域)；性伴生存质量4个领域的平均得分分别为15.29±1.93(生理领域),心理领域(14.61±1.80),13.77±1.77(社会关系领域),13.17±2.17(环境领域)；通过对HIV、AIDS及性伴3组人群各领域得分比较发现：性伴组的4个领域得分均高于HIV/AIDS组(P<0.001), HIV感染者仅疼痛与不适方面得分高于AIDS (t=3.04, P<0.01),其它方面均无统计学差异。新发现HIV/AIDS生存质量状况：新发现的HIV/AIDS生存质量的生理领域(t=--2.141,P=0.034)、心理领域(t=-4.89,P=0.001)、环境领域(t=-2.10,P=0.037)3个领域得分均低于其性伴,差异有统计学意义(P<0.05)。HIV/AIDS生存质量影响因素分析：单因素分析显示,年龄、文化程度、婚姻状况、职业、CD4细胞计数、感染状态、有无固定性伴、感染途径、HIV-抗体检出时间、HIV-抗体阳性结果告知时是否有其它人在场、吸毒史、抗病毒治疗、家庭年收入、家庭中主要经济创收者14个因素与艾滋病患者的生存质量各个领域有关(P<0.05)。多元线性回归分析结果表明,男性、文化程度、CD4细胞计数、配偶文化程度、经济收入、经性途径感染,家庭经济创收由本和有家人创收7个因素与生存质量呈正相关(β>0,P<0.05),职业、HIV-抗体结果告知时有其它人在场、吸毒史、年龄4个因素与生存质量呈负相关(β<0,P<0.05),此外还发现,CD4细胞计数与HIV/AIDS生理领域得分呈正相关(β>0,P<0.05),与环境领域得分呈负相关(β<0,P<0.05)。结论通过对HIV/AIDS及其性伴使用WHOQOL-BREF,发现量表有较好的信度和效度。感染HIV对艾滋病患者生理领域功能相关的维度产生影响,这与很多发达国家的研究结果相同。本研究中HIV/AIDS比健康人群及全国其它大城市大样本正常成人的生存质量低,与许多学者研究结论一致。本研究还显示新发现的HIV/AIDS的生存质量低于非感染者,有待进一步研究。HIV/AIDS及其性伴的生存质量水平偏低,除了民族风俗习惯、文化背景外,还与当地的经济发展、教育程度等因素有关。因此发展当地经济,提高居民经济收入和教育文化水平对提高生存质量具有重要意义。此外应着重加强年龄较小患者、女性、多性伴、抗病毒治疗患者、静脉注射等人群的心理健康辅导以提高生存质量。本研究对HIV/AIDS及其性伴进行了生存质量的横断面调查较为客观、可靠的估计了HIV/AIDS及其性伴的生存质量现况,影响因素的筛选结果也可为艾滋病工作提供有益的参考和借鉴。由于本研究涉及个人隐私,所以在追踪HIV/AIDS的性伴时,因为HIV/AIDS无法(商业场所行为或一夜情)或不愿意告诉所有接触者真实信息,资料收集可能存在偏倚现象。需待进一步调查,尽可能找到更多的性伴。