论文部分内容阅读
目的构建应用于乳腺癌手术患者的基于自我效能理论的护理干预方案,探讨此护理干预方案在乳腺癌患者术后功能锻炼依从性中的应用效果,从而为临床护理工作方案的制定和实施提供科学的理论和指导。方法本次研究分为两部分。第一部分:在理论研究、查阅文献、半结构访谈法的基础上制定出自我效能干预方案的初稿,运用德尔菲法对专家进行2轮咨询,构建乳腺癌患者术后功能锻炼依从性护理干预方案。第二部分:展开试验性研究,选择2018年4月~2018年8月100例在济宁某三甲医院接受改良根治术或保乳术治疗的乳腺癌患者,根据手术时间的先后顺序分为对照组和干预组,对照组应用常规护理方案,干预组应用自我效能护理干预方案。使用问卷的形式收集患者的一般资料、术前患者自我效能水平、术后5d和3个月的自我效能水平以及患者功能锻炼依从性水平,并测量两组患者术后5d和3个月的肩关节活动度(ROM),并分析在术后5d和3个月时自我效能与依从性之间的相关性。结果(1)两轮咨询专家的积极系数均为100%,第1轮咨询专家的权威系数q=0.795,第2轮咨询专家的权威系数q=0.81,权威度均较高。两轮咨询专家的协调系数(W)分别为0.48和0.44,经显著性检验P均<0.05。(2)临床应用效果的试验性研究结果显示:(1)术后5d、术后3个月,干预组患者的一般自我效能量表评分明显高于对照组(t=5.988,7.429,P均<0.01)。(2)术后5d、术后3个月,干预组患者的术后功能锻炼依从性均明显高于对照组(t=9.528,10.333,P均<0.01)。(3)术后5d、术后3个月干预组患者的肩前屈、肩后伸、肩外展、肩内外旋各项肩关节ROM均明显高于对照组(t=2.036~7.521,3.090~9.075,P均<0.01)。(4)乳腺癌手术患者的术后5d和术后3个月的自我效能与依从性均呈正相关关系,自我效能越高,依从性越高(r=0.854,0.917,P均<0.001)。结论(1)运用德尔菲法,基于自我效能理论构建乳腺癌患者术后功能锻炼依从性护理干预方案,包括直接经验教训、间接经验教训、言语劝说、生理和情绪状态4个维度、13项护理干预内容及28项具体护理措施,专家的积极系数、权威程度系数、协调系数都比较高,能够运用于临床实践中。(2)基于自我效能理论的护理干预方案能有效的增强乳腺癌术后患者的自我效能,提高患者的功能锻炼依从性,改善患者的肩关节活动度。这种护理干预方案的构建及实施方法效果理想,具有推广应用价值。