目的:急性白血病(acute leukemia,AL)是一类常见的造血干细胞恶性增殖性疾病,目前认为自噬调控失调与肿瘤发生密切相关。自噬是真核细胞在自噬相关基因(autophagy related gene,Atg)的调控下利用溶酶体降解受损细胞器和大分子物质的过程,在维持细胞稳定方面起重要作用,是细胞适应内外环境所需的一种基本调节方式。采用免疫组织化学染色法对儿童急性白血病骨髓细胞中自噬相关基因Atg5、Atg7蛋白表达水平进行检测,探讨这两种因子活性与儿童急性白血病发生、发展的关系。方法1研究对象:实验组随机选取自2014年1月至2016年6月河北医科大学第二医院儿科住院的初诊未治急性白血病患儿50例,其中急性淋巴细胞白血病组30例,急性髓细胞白血病组20例,对照组选取同期与实验组年龄性别相匹配的非恶性血液病(包括免疫性血小板减少症、营养性贫血)患儿20例。2标本采集和处理:分别抽取实验组及对照组新鲜骨髓标本2ml,自然凝固后经4%多聚甲醛固定,常规石蜡包埋、切片。3实验方法:采用免疫组织化学染色法检测儿童急性淋巴细胞白血病、急性髓细胞白血病及对照组骨髓细胞中Atg5、Atg7蛋白的表达水平。4统计学分析:应用SPSS13.0统计分析软件进行统计学分析,Atg5、Atg7蛋白在各组标本中表达强度采用x2检验或Fisher确切概率法,P<0.05有统计学意义;Atg5、Atg7蛋白的相关性使用Spearman相关性分析进行检验,P<0.01有统计学意义。结果1 Atg5蛋白的表达情况1.1 Atg5在急性白血病中阳性率(82.0%)高于对照组阳性率(40.0%),两者之间表达差异有统计学意义(x2=12.0,P<0.05)。1.2 Atg5在急性淋巴细胞白血病中阳性率为83.3%,在急性髓细胞白血病中阳性率80.0%,分别同对照组进行比较,各组差异有统计学意义(x2=12.063,P<0.05)。1.3 Atg5在急性淋巴细胞白血病同急性髓细胞白血病比较,两者表达差异无统计学意义(x2=0.090,P>0.0125)。1.4 Atg5在急性淋巴细胞白血病同对照组比较,两者表达差异有统计学意义(x2=10.042,P<0.0125)。1.5 Atg5在急性髓细胞白血病同对照组比较,两者表达差异有统计学意义(x2=6.667,P<0.0125)。2 Atg7蛋白的表达情况2.1 Atg7在急性白血病中阳性率54.0%,在对照组阳性率30.0%,两者表达差异无统计学意义(x2=3.302,P>0.05)。2.2 Atg7在急性淋巴细胞白血病中阳性率43.3%,在急性髓细胞白血病中阳性率70.0%,分别同对照组进行比较,各组差异有统计学意义(x2=6.7278,P<0.05)。2.3 Atg7在急性淋巴细胞白血病同急性髓细胞白血病比较,两者间表达水平无明显差异(x2=3.435,P>0.0125)。2.4 Atg7在急性淋巴细胞白血病同对照组比较,两者间表达水平无明显差异(x2=0.905,P>0.0125)。2.5 Atg7在急性髓细胞白血病同对照组比较,两者表达差异有统计学意义(x2=6.400,P<0.0125)。3利用Spearman秩相关性检验比较Atg5及Atg7蛋白表达是否相关,求得r=0.333,P>0.01,两者在急性白血病中的表达无明显相关性。结论1 Atg5蛋白在急性淋巴细胞白血病及急性髓细胞白血病中表达上调,Atg5可能参与急性白血病的发生发展;Atg7蛋白在急性髓细胞白血病中表达上调,自噬活性增高,提示Atg7可能与急性髓细胞白血病的发生、发展有关。2实验发现Atg5、Atg7在急性白血病及非恶性血液病中均有表达,但其表达水平受疾病种类、分型的影响。3 Atg5、Atg7虽然都参与自噬体形成过程,但是两者在急性白血病中的表达无明显相关性。