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目的:临床观察以清热活血立法的清活降压汤对高血压瘀热互结证动脉血压的影响,并通过检测高血压患者血小板活化及血栓前状态探讨中药可能产生的降压机制,为高血压相关中医证候的治疗提供了一条新的途径。方法:以清活降压汤为主治疗的随机对照研究,60例高血压患者按数字表法随机分为中药组、西药组。在研究瘀热互结证中医病机的对照试验中,健康人群40例作为空白对照组,共同进行血压及血液血化的指标检测。结果:1、证候疗效比较、症状积分比较、单项症状疗效评定均显示了中药组疗效优于西药组。2、降血压上,中药组表现了与西药组同样的优越性。3、中药组治疗后GMP-140、vWF、GPⅡb/Ⅲa、AngⅡ水平均有显著改善。4、瘀热互结证与非瘀热互结证及EH分级各组IMT、ET、GMP-140、N0、vWF的比较及血浆PTS分子标志物水平的变化显示:(1)1级EH组患者指标与对照组比较,差异无显著意义(p＞0.05);2级EH组患者与对照组比较,血浆vWF、GMP-140、Fg、F1+2含量,PAI-1活性、血粘度均较正常对照组明显升高,而AT、t-PA活性均明显下降(p＜0.05):(2)EH瘀热互结证组指标与正常对照组、1级EH组患者指标比较,差异有显著意义(p＜0.01);与2级EH组患者指标比较,差异无显著意义(p＞0.05);(3)EH非瘀热互结证组与1级EH组、正常对照组比较,vWF、GMP-140、AT活性、F1+2指标差异有显著意义(p＜0.05);Fg、t-PA活性、PAI-1活性、全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度,差异无显著意义(p＞0.05)。结论1、高血压病的中医病机尤以瘀热为早期关键性因素。高血压病瘀热互结证应以清热活血为主,辅以滋补肝肾的治则。2、血小板活化共同参与了血管内皮功能受损的病理生理过程,并在高血压的发生发展中起着重要作用,因此,高血压病早期已存在血小板活化和内皮损伤的情况。3、以清热活血立法的中药在治疗瘀热互结证高血压病中有良好的降压效果,并能改善患者体内血小板活化状态。