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第一部分妊娠期甲状腺疾病对母胎妊娠结局的影响目的分析妊娠期甲状腺疾病的患病率及其对母胎妊娠结局的影响;探讨左旋甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲减的临床疗效。方法回顾性分析2018年6月-2018年12月在江苏省妇幼保健院产检并分娩的单胎晚孕产妇2626例,符合纳入标准及排除标准。根据其妊娠期间的甲状腺功能情况,分为甲功正常组、甲减组、亚甲减组、甲亢组、亚甲亢组和低T4组。根据孕期是否服用左旋甲状腺素,亚甲减组又分为治疗组和未治疗组。记录各组产妇的临床资料,包括年龄、孕次、产次、孕期甲状腺功能、分娩孕周、母胎并发症和妊娠结局。分析妊娠期甲状腺疾病的患病率;比较甲状腺疾病组与甲功正常组的母胎妊娠结局;以及亚甲减治疗组、未治疗组与甲功正常组的妊娠结局。结果（1）妊娠期甲状腺疾病的患病率为28.4%,其中:甲减1.4%,亚甲减24.1%,甲亢0.84%,亚甲亢0.99%,低T4血症0.99%。（2）甲减组低体重儿、胎儿畸形的发生率均为5.3%,与正常组（0.8%、0.7%）相比,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）亚甲减组妊娠期高血压疾病、贫血、低体重儿和胎儿生长受限的发生率分别为6.8%、28.6%、2.0%、2.8%,均显著高于正常组,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）甲亢组胎盘早剥、低体重儿的发生率均为9.1%,与正常组（1.5%、0.8%）相比,差异有统计学意义（P<0.05）;（5）亚甲亢组羊水过多、低体重儿的发生率分别为11.5%、7.7%,与正常组（0.5%、0.8%）相比,差异有统计学意义（P<0.05）。（6）低T4组妊娠期糖尿病、羊水过多的发生率分别为38.8%、7.7%,与正常组（19.7%、0.5%）相比,差异有统计学意义（P<0.05）。（7）亚甲减治疗组与正常组的母胎妊娠结局比较,均无明显统计学差异（P>0.05）;而未治疗组妊娠期高血压疾病、贫血、胎儿生长受限、早产、胎死宫内的发生率分别为7.7%、22.7%、3.7%、10.7%、1%,与正常组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。小结（1）妊娠期甲状腺疾病中,亚甲减的患病率最高;（2）妊娠期甲减、亚甲减、甲亢、亚甲亢及低T4血症可不同程度增加母胎不良妊娠结局的发生;（3）左旋甲状腺素可降低亚甲减者不良妊娠结局的发生。第二部分超声检测胎儿甲状腺的临床意义目的利用二维超声检测胎儿甲状腺大小并建立正常参考值范围;探讨超声检测胎儿甲状腺的临床意义。方法选择2015-2018年期间在江苏省中西医结合医院进行产前检查的健康孕妇（对照组）和高危孕妇（观察组）,符合纳入标准及排除标准。运用二维超声测量对照组胎儿甲状腺的左右径、前后径和上下径。根据椭圆体公式计算甲状腺体积,建立不同孕周胎儿甲状腺大小的正常参考值范围。分析甲状腺左右径、前后径、上下径和体积大小与孕周的关系。根据对照组胎儿建立的甲状腺体积参考值范围,将观察组分为体积正常组、偏大组和偏小组,观察胎儿出生后的甲状腺功能和生长发育情况。结果（1）采集到280例妊娠21-39周正常胎儿甲状腺的超声测量值。胎儿甲状腺右叶的左右径、前后径、上下径和体积从妊娠21周的3.75±0.93mm、6.85±1.70mm、12.28±1.68mm、173.91±85.46 mm3到妊娠39周的6±1.42mm、14.95±3.16mm、22.72±3.61mm、1113.79±533.82 mm3,胎儿甲状腺随孕周的增加而增大。（2）胎儿甲状腺左叶左右径、前后径、上下径和体积的中位数分别为35.5mm、10mm、18.35mm、540.9mm3;胎儿甲状腺右叶左右径、前后径、上下径和体积的中位数分别为5.2mm、9.6mm、18.5mm、521.7mm3。左叶略大于右叶,左右叶大小比较无明显统计学差异（p>0.05）。（3）胎儿甲状腺右叶大小与孕周的回归方程分别为:y左右径=1.827+0.12x（r=0.495,p<0.05）,y前后径=-0.234+0.366x（r=0.553,p<0.05）,y上下径=2.287+0.547x（r=0.691,p<0.05）,y体积=-850.7 65+49.096x（r=0.634,p<0.05）。甲状腺总体积与孕周的回归方程为:y总体积=-1814.641+104.96x（r=0.655,p<0.05）。（4）观察组中甲状腺体积正常组和偏大组出生后均存在甲状腺功能正常、甲减和短暂性甲减,偏小组出生后存在甲状腺功能正常和甲减。（5）观察组有3例新生儿出现生长发育异常,6例新生儿甲状腺功能低下（3例短暂性甲减和3例甲减）。先天甲减的发生率为7.06%（6/85）,远高于健康孕妇新生儿先天甲低的发生率（0.7‰）。小结（1）二维超声可以测量胎儿甲状腺大小并建立正常值参考范围;（2）超声检查胎儿甲状腺大小后,尚需结合进一步检查明确其功能;（3）母亲患有甲状腺疾病增加新生儿发生甲状腺功能障碍的风险。