论文部分内容阅读
目的：本研究通过测定冠心病(CHD)患者血液中糖化血红蛋白(HbAlc)、白细胞介素-6(IL-6)、脂联素(APN)的浓度变化,探讨它们与冠心病及冠脉病变情况的关系,进一步分析它们在冠心病发生发展中的作用机制,为冠心病的防治提供新的思路和方法。方法：选择2010年11月至2011年6月在我院疑诊冠心病经冠脉造影确诊的CHD患者66例及经冠脉造影排除冠状动脉病变者(对照组)22例。CHD组根据临床诊断分为稳定型心绞痛(SAP)组23例,不稳定型心绞痛(UAP)组21例和急性心肌梗死(AMI)组22例。CHD组同时根据冠状动脉病变血管数分为单支病变、双支病变和多支病变组。依据Gensini评分标准对冠状动脉病变程度进行定量评定。根据Gensini积分分为正常对照组(0分),轻度病变组(1～20分),中度病变组(21～40分)和重度病变组(≥40分)。HbAlc送我院检验科采用离子交换层析法测定,IL-6、APN采用酶联免疫吸附法(ELISA)法测定。实验数据处理采用SPSS17.0统计软件分析,P<0.05为有统计学意义。结果：1HbAlc水平的比较：(1)CHD患者HbAlc水平较对照组明显升高[(6.93±0.98)%vs(5.51±0.44)%,P<0.01](2)在CHD组中,HbAlc水平随着冠脉病变支数和病变程度的增加而升高。冠状动脉单支病变、双支病变、多支病变组HbAlc水平分别是(6.40±0.68)%、(7.27±0.46)%、(8.17±0.91)%；轻度病变组、中度病变组、重度病变组HbAlc水平分别为(6.36±0.42)%、(7.48±0.41)%、(8.43±0.81)%(3)SAP组HbAlc水平高于正常对照组[(6.35±0.45)%vs(5.51±0.44)%,P<0.01]；UAP组HbAlc水平高于SAP组[(7.23±0.66)%vs(6.35±0.45)%,P<0.01]；AMI组HbAlc水平高于UAP组[(7.26±0.88)%、vs(7.23±0.66)%,P>0.05]2IL-6水平的比较：(1)CHD组患者IL-6水平显著高于对照组[(34.76±6.07)pg/ml vs (22.50±1.23)pg/ml,P<0.01](2)在CHD组中,IL-6水平随着冠脉病变支数和病变程度的增加而升高。冠状动脉单支病变、双支病变、多支病变组IL-6水平分别是(28.42±5.25)pg/ml.(35.53±4.06)pg/ml.(37.71±5.43)pg/ml；轻度病变组、中度病变组、重度病变组IL-6水平分别为(28.27±4.23)pg/ml.(34.05±4.57)pg/ml.(39.80±2.89)pg/ml(3)SAP组IL-6水平高于正常对照组[(26.37±1.38)pg/ml vs(22.50±1.23)pg/m1,P<0.01]；UAP组IL-6水平高于SAP组[(37.53±2.75)pg/ml vs(26.37±1.38)pg/ml,P<0.01]；AMI组IL-6水平高于UAP组[(40.88±3.24)pg/ml vs(37.53±2.75)pg/ml,P>0.05]3APN水平的比较：(1)CHD组患者APN水平显著低于对照组[(6.20±1.05)μg/ml vs(10.25±0.77)μg/ml,P<0.01](2)在CHD组中,APN水平随着冠脉病变支数和病变程度的增加而降低。冠状动脉单支病变、双支病变、多支病变组APN水平分别是(7.29±0.85)μg/ml、(5.62±0.52)μg/ml、(4.98±0.86)μg/ml；轻度病变组、中度病变组、重度病变组APN水平分别为(7.11±0.96)μg/ml、(5.72±0.75)μg/ml、(4.39±0.28)μg/ml (3)SAP组APN水平低于正常对照组[(7.60±0.22)μg/ml vs(10.25±0.77)μg/ml,P<0.01]；UAP组APN水平低于SAP组[(5.46±0.76)μg/ml vs(7.60±0.22)μg/ml,P<0.01]；AMI组APN水平低于UAP组[(5.44±0.28)μg/ml vs(5.46±0.76)μg/ml,P>0.05]4HbAlc与IL-6呈正相关(r=0.808,P<0.01),HbAlc与APN呈负相关(r=-0.794,P<0.01),IL-6与APN呈负相关(r=-0.794,P<0.01)。冠脉积分与HbAlc及IL-6均呈正相关(r=0.557,P<0.01；r=0.426,P<0.01),冠脉积分与APN呈负相关(r=-0.395,P<0.05)。病变支数与它们也存在相关性。结论：1HbAlc、IL-6和APN与CHD发生相关。HbAlc和IL-6对冠脉病变及粥样斑块的形成、发展可能起到促进作用,而APN可能对冠脉斑块的形成和发展起到延缓作用。2HbAlc、IL-6和APN与冠脉病变的严重程度有关。APN浓度降低可能促进冠脉病变进展,而HbAlc和IL-6水平的降低可能延迟冠脉病变的进展。3HbAlc、IL-6与冠脉病变程度积分呈正相关,APN与冠脉病变程度积分呈负相关,监测其水平可作为评估疑似CHD但未行冠脉造影的患者冠脉严重程度的指标。