益气清热活血法对疣状胃炎疗效观察及对HIF-1α、VEGF、iNOS、COX-2因子作用研究

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目的1)观察益气清热活血法对疣状胃炎(verrucous gastritis,VG)的临床疗效。2)观察益气清热活血法对疣状胃炎胃粘膜内镜下表现的影响。3)观察益气清热活血法对胃粘膜组织内缺氧诱导因子(hypoxia inducible factor-1,HIF-1 a),血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF),一氧化氮合酶(, inducible nitric oxide synthase,iNOS),环氧合酶(cyclooxygenase-2,COX-2)等因子表达情况的影响。4)探讨益气清热活血法对疣状胃炎的可能作用机制。方法1)患者38例按照随机数字表法分为两组:治疗组18例、对照组20例。2)对照组:雷贝拉唑(济诺,济川药业集团有限公司,国药准字H20061220)10mg po qd。治疗组:西药同对照组,加自拟方(益气清热活血方:黄芪l0g、党参l0g、炒白术l0g、黄芩l0g、白花蛇舌草l0g、生薏苡仁15g、莪术6g、丹参l0g、仙鹤草6g、皂角刺l0g、预知子l0g、麦冬l0g、生地黄l0g、炙甘草5g)。治疗时间为两个月(一个疗程)。3)治疗前后分别进行疣状胃炎症状问卷评分。4)治疗前后分别进行疣状胃炎内镜下症状表现评分。5)治疗前后在胃镜下于胃粘膜最大疣状糜烂处(痊愈者随机)取组织2块,于甲醛溶液中固定,送免疫组化观察粘膜组织中HIF-1α,VEGF,iNOS,COX-2等因子的表达情况。结果症状积分:治疗组治疗前后分别为(12.79±3.84)、(6.16±2.75),对照组治疗前后分别为(12.60±3.70)、(8.10±2.13)。治疗前两组中医症状积分比较无显著差异(P>0.05)。治疗后两组中医症状积分较治疗前均有所下降(P<0.05)。治疗组与对照组相比,嗳气、反酸等症状在治疗后没有显著差异(P>0.05),但痞满、胃痛、乏力、纳差症状的分组积分低于对照组(P<0.05)。提示治疗组能更好地改善症状,但其他方面与对照组相比无明显优势。内镜得分:治疗前两组内镜得分无明显差异(P>0.05),治疗后,治疗组内镜下疣状病灶数量较对照组下降,分别为(1.17±0.79)(1.45±0.76)。总有效率:治疗组总有效率达到83.3%,对照组60%,治疗组与对照组比有治疗优势(P<0.05),结果显示治疗组所选用的治疗方式比对照组更有效。免疫组化:治疗前,两组HIF-1α,VEGF,iNOS,COX-2因子表达总得分不存在明显差异(P>0.05)。治疗后,两组iNOS,COX-2,VEGF,HIF-1α等因子表达均下降,治疗组免疫组化四组结果均低于对照组(P<0.05)。结论益气清热活血法配合现有西药疗法能更为有效地缓解疣状胃炎患者的症状,提高疗效,其可能的机制有:一方面修复胃黏膜;另一方面通过某种机体调节机制,对iNOS, COX-2,VEGF,HIF-1α进行抑制,以上几个炎症因子被抑制后,炎症发生过程被阻断,疣状病灶的产生进程受影响,病灶数目得以减少。
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