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目的:探讨影响原发性肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC,简称肝癌)根治性切除术后复发类型的相关因素,为肝癌临床治疗提供参考。方法:收集福建医科大学附属第一医院肝病中心肝外科2003年09月至2008年12月,首次行根治性切除术并具有完整随访资料的肝癌患者197例的临床病理资料,其中术后肝内复发96例,按肿瘤复发部位不同分为三组:同侧叶复发组、对侧叶复发组、弥漫性复发组。对三组病例患者的年龄、性别、是否有乙肝感染、术前血清HBV-DNA水平、术前血清谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)值、术前血清甲胎蛋白(Alphafetoprotein,AFP)值、肿瘤大小、肿瘤包膜是否完整、是否有镜下脉管癌栓、病理分化程度进行统计学分析,采用SPSS 21.0统计软件包Logistic回归模型进行单因素和多因素分析,研究影响肝癌术后复发类型的相关因素,并探讨复发类型与复发时间的关系。结果:1.肝癌根治性切除术后1、3、5年肝内复发率分别为31.97%、51.27%、58.88%。术后复发类型:同侧叶复发、对侧叶复发、弥漫性复发分别为42例(43.75%)、22例(22.92%)、32例(33.33%)。2.肝癌术后复发类型的肿瘤大小、是否有镜下脉管癌栓、术前血清AFP值的差异具有统计学意义(P<0.05)。3.Logistic单因素分析提示术前血清AFP值是同侧叶复发的危险因素,是否有镜下脉管癌栓是同侧叶复发、弥漫性复发的危险因素;Logistic多因素分析提示术前血清AFP值是同侧叶复发的独立危险因素,是否有镜下脉管癌栓是弥漫性复发的独立危险因素。4.小肝癌(肿瘤大小≤5cm)组的Logistic多因素分析提示术前血清AFP值是同侧叶复发的独立危险因素,术前血清ALT值是弥漫性复发的独立危险因素。5.2年内复发中弥漫性复发占45%,2年后复发中同侧叶复发占58.3%,复发类型与复发时间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.肝癌根治性切除术后肝内复发类型与患者肿瘤大小、镜下脉管癌栓、术前血清AFP水平相关;2.肝癌根治性切除术后同侧叶复发与患者术前血清AFP水平密切相关,弥漫性复发与镜下脉管癌栓密切相关;3.早期(2年内)复发以弥漫性复发为主,晚期(2年后)复发以同侧叶复发为主。