论文部分内容阅读
目的本研究基于应激作用过程模型,探讨影响乳腺癌患者益处发现的中介因素以及患者化疗期间益处发现水平的变化趋势,为帮助临床医护人员采取相应干预措施提供理论依据,以更有效的对患者进行整体护理。方法研究一：横断面调查研究,以2014年7月至2015年8月在安徽省某两所三甲医院肿瘤科和乳腺外科的300例乳腺癌患者为研究对象,采用一般调查问卷、益处发现评定量表、事件影响量表修订版、社会支持评定量表、医学应对方式问卷、生活定向测验修订版进行相关测评。数据采用Epidata3.0软件录入,SPSS 16.0软件进行相关数据分析,探索一般情况、认知评价、社会支持、应对方式、乐观倾向这些中介因素对乳腺癌患者益处发现的影响。研究二：纵向调查研究,以2014年7月至2015年8月在安徽省某两所三甲医院肿瘤科和乳腺外科就诊、治疗并住院的166例乳腺癌患者为研究对象,采用益处发现评定量表测评其化疗期间四个时间点(术后4天内,手术后1个月,手术后3个月,手术后5个月)的益处发现水平,采用重复测量方差分析患者化疗期间益处发现水平随时间的变化趋势。结果研究一： (1)乳腺癌患者益处发现得分为47.88±13.43,侵袭性、回避、高警觉症状以及认知评价总分分别为12.21±5.18、12.89±4.57、7.98±4.38、33.07±12.62,主观支持、客观支持、支持利用度以及社会支持总分分别为25.38±3.88、9.81±2.63、7.32±2.18、42.50±6.97,面对、回避、屈服应对得分分别为17.79±4.00、16.61±2.07、9.25±2.89,乐观倾向总分为13.92±4.21；(2)乳腺癌患者的益处发现水平在居住地、婚姻状况、受教育程度、家庭关系、家庭月收入、费用支付方式、经济负担、化疗、复发、转移这些方面的差异有统计学意义(均P<0.05)； (3)益处发现与主观支持、客观支持、支持利用度、面对应对、回避应对、乐观倾向成正相关(r=0.365,0.278,0.322,0.439,0.377,0.311,P<0.01),而与侵袭性症状、回避症状、高警觉症、屈服应对成负相关(r=-0.484,-0.336,-0.419,-0.532,P<0.01)； (4)多元回归分析显示,乐观倾向、面对应对、化疗、侵袭性症状、回避应对、复发以及受教育程度7个变量进入回归方程,共同解释了总变异的48.3%。研究二：(1)乳腺癌患者益处发现水平在术后最低,此后呈逐步上升趋势,并在手术后五个月达到高峰。结论研究一：乳腺癌患者普遍存在一定水平的益处发现,且一般情况、认知评价、应对方式、乐观倾向会对乳腺癌患者益处发现产生不同方面和程度的影响。研究二：与其他化疗时间段相比,乳腺癌患者益处发现水平于手术后最低,医务人员应当在术后化疗前给予患者更多的心理关注,并采取有效措施提高其益处发现水平。