本文主要从以下几方面展开论述：　　第一部分 代谢综合征组分与皮层下脑梗死所致血管性认知障碍患者认知功能的关系　　研究目的:本研究旨在分析MetS组分与SIVCI患者认知功能的关系，比较简易精神状态检查(mini-mental state examination， MMSE)量表和蒙特利尔认知评估(montreal cognitive assessment， MoCA)量表在评估SIVCI患者认知功能方面的差异。　　研究方法:采用横断面调查研究，纳入患MetS组分的SIVCI患者140例，根据罹患MetS组分的数目分为5组，Ⅰ组（罹患任1项MetS组分）29例、Ⅱ组（罹患任2项MetS组分）28例、Ⅲ组（罹患任3项MetS组分）27例、Ⅳ组（罹患任4项MetS组分）28例和Ⅴ组（罹患任5项MetS组分）28例。根据是否患MetS，分为非MetS(即No-MetS)组（罹患MetS组分个数≤2）57例和MetS组(罹患MetS组分个数≥3)83例。MetS的诊断标准采用NCEP-ATPⅢ标准。受检者均登记一般临床资料，完善血常规、生化等血液学指标化验，接受颅脑MRI检查，完善MMSE和MoCA等神经心理学量表测评。分别比较Ⅰ组-Ⅴ组及MetS组与No-MetS组组间认知障碍的差异，采用趋势检验分析痴呆的发病趋势。绘制受试者工作特征曲线及曲线下面积分析MMSE和MoCA筛查痴呆的准确度及其相应的特异度和敏感度。采用二分类Logistic回归分析皮层下血管性痴呆的影响因素。　　研究结论:(1)随着MetS组分个数的增加，SIVCI患者的认知功能有下降趋势。伴MetS的SIVCI患者的认知功能比不伴MetS的SIVCI患者差，其认知功能损害以视空间与执行功能、命名、语言、延迟记忆、定向方面为主。　　(2)SIVCI患者的痴呆患病风险随MetS组分个数的增加而增加。　　(3)MoCA评估SIVCI认知障碍的准确性较高，在痴呆筛查时，MoCA的敏感度及特异度均比MMSE高。　　(4)罹患腹型肥胖、高血压增加皮层下血管性痴呆的风险;受教育年限越长，皮层下血管性痴呆的发生风险越小。　　第二部分 代谢综合征组分与皮层下脑梗死所致血管性认知障碍患者结构性影像学的关系　　研究目的:分析MetS组分对SIVCI患者的结构影像学的影响。比较Scheltens量表和Fazekas量表在评估SIVCI的WML方面是否具有一致性。　　研究方法:采用横断面调查研究，纳入患MetS组分的SIVCI患者140例，根据罹患MetS组分的数目分为5组，Ⅰ组（罹患任1项MetS组分）29例、Ⅱ组（罹患任2项MetS组分）28例、Ⅲ组（罹患任3项MetS组分）27例、Ⅳ组（罹患任4项MetS组分）28例和Ⅴ组（罹患任5项MetS组分）28例。根据是否患MetS，分为非MetS(即No-MetS)组（罹患MetS组分个数≤2）57例和MetS组（罹患MetS组分个数≥3）83例。MetS的诊断标准采用NCEP-ATPⅢ标准。受检者均完善颅脑MRI检查，评估幕上各脑区LI数目，完成Scheltens量表和Fazekas量表评分。分别比较Ⅰ组-Ⅴ组及MetS组与No-MetS组的LI病灶数目和WML评分。对Scheltens量表和Fazekas量表进行相关分析。通过回归分析研究SIVCI患者LI总数、Scheltens总分和Fazekas总分的影响因素。　　研究结论:(1)SIVCI患者幕上的LI总数和WML的严重程度随MetS组分个数的增加而呈增加趋势。与无MetS的SIVCI患者比，伴MetS的SIVCI患者的脑结构性损害更严重。SIVCI患者的脑结构性损害越严重，痴呆的患病风险越高。　　(2)Scheltens评分量表和Fazekas评分量表在评估SIVCI患者的WML方面具有较好的一致性。　　(3)MetS及其组分加重SIVCI患者脑结构性损害，影响LI总数的因素按照其对LI总数影响的作用由大到小依次为高血糖、高TG血症和腹型肥胖，影响Scheltens总分的因素按照其对Scheltens总分影响的作用由大到小依次为低HDL-C血症、高血糖、高血压和高TG血症，影响Fazekas总分的因素按照其对Fazekas总分影响的作用由大到小依次为低HDL-C血症、高血压和腹型肥胖。　　第三部分 代谢综合征组分对皮层下脑梗死所致血管性认知障碍患者颈动脉硬化和血浆LOXL2的影响　　研究目的:旨在研究MetS及其组分对SIVCI患者颈动脉硬化和血浆LOXL2的影响，探讨血浆LOXL2与颈总动脉内中膜厚度(intima-media thickness，IMT)的关系。　　研究方法:用横断面调查研究，纳入患MetS组分的SIVCI患者140例，根据罹患MetS组分的数目分为5组，Ⅰ组（罹患任1项MetS组分）29例、Ⅱ组（罹患任2项MetS组分）28例、Ⅲ组（罹患任3项MetS组分）27例、Ⅳ组（罹患任4项MetS组分）28例和Ⅴ组（罹患任5项MetS组分）28例。根据是否患MetS，分为非MetS（即No-MetS）组（罹患MetS组分个数≤2）57例和MetS组（罹患MetS组分个数≥3）83例。根据是否罹患高血压，分为高血压组(n=91)和非高血压组(n=49)。　　研究结论:(1)MetS可能对SIVCI患者的颈动脉斑块性质的构成比没有影响。随MetS组分个数的增加，颈动脉重度狭窄的发生率和颈总动脉IMT均呈增加趋势。伴MetS的SIVCI患者颈动脉中度以上狭窄的发生率及颈总动脉IMT均比不伴MetS的SVCI患者高。　　(2)随MetS组分个数的增加，血浆LOXL2有增高趋势。伴MetS的SIVCI患者的血清LOXL2水平较无MetS的SIVCI患者高。伴高血压的SIVCI患者的LOXL2水平较无高血压的SIVCI患者高。SIVCI患者的血浆LOXL2水平可能反应动脉硬化的程度。　　(3)随颈总动脉IMT的增加，SIVCI患者痴呆的患病风险逐渐增高。　　(4)MetS及其组分是SIVCI患者颈动脉硬化的影响因素。颈总动脉IMT的影响因素按照其对颈总动脉IMT影响的作用由大到小依次为高血糖、低HDL-C血症和高血压;高血压和低HDL-C血症是SVCI患者颈动脉中度以上狭窄发生的影响因素;高血糖是SIVCI患者不稳定斑块发生的影响因素。　　第四部分 代谢综合征组分与皮层下脑梗死所致血管性认知障碍患者的血浆脂肪细胞因子水平的关系　　研究目的:旨在研究MetS组分对皮层下脑梗死所致血管性认知障碍(subcortical ischemic vascular cognitive impairment，SIVCI)患者的血浆脂肪细胞因子的影响。探讨血浆脂肪因子与脑结构性影像学改变、颈动脉硬化、认知功能的关系。　　研究方法:采用横断面调查研究，纳入患MetS组分的SIVCI患者140例，根据罹患MetS组分的数目分为5组，Ⅰ组（罹患任1项MetS组分）29例、Ⅱ组（罹患任2项MetS组分）28例、Ⅲ组（罹患任3项MetS组分）27例、Ⅳ组（罹患任4项MetS组分）28例和Ⅴ组（罹患任5项MetS组分）28例。根据是否患MetS，分为非MetS(即No-MetS)组(罹患MetS组分个数≤2)57例和MetS组（罹患MetS组分个数≥3）83例。MetS的诊断标准采用NCEP-ATPⅢ标准。采用酶联免疫分析法检测血浆APN、TNF-α和PAI-1水平。分别比较Ⅰ组-Ⅴ组及MetS组与No-MetS组组间血浆APN、TNF-α和PAI-1水平的差异。采用秩相关分析APN、TNF-α和PAI-1之间的关系，以及这三个血浆脂肪因子与脑结构性影像学改变、颈动脉硬化、认知功能的关系。采用趋势检验分析随血浆脂肪细胞因子的变化，SIVCI的痴呆患病趋势。采用多元逐步回归分析研究MetS组分对APN、TNF-α和PAI-1的影响。　　研究结论:(1)随MetS组分个数的增加，SIVCI患者的血浆APN水平呈下降趋势，血浆TNF-α和PAI-1水平呈增加趋势。与无MetS的SIVCI患者比，伴MetS的SIVCI患者的血浆APN水平下降，血浆TNF-α和PAI-1水平增高。　　(2)PAI-1和TNF-α可能加重SIVCI患者的脑结构性损害、颈动脉硬化与认知功能受损的程度，而APN可能是SIVCI患者脑结构性损害、颈动脉硬化和认知受损的保护性因素。　　(3)MetS及其组分是SIVCI颈动脉硬化的影响因素。影响APN的因素按照其对APN影响的作用由大到小依次为高血糖、低HDL-C血症、高TG血症和高血压;影响TNF-α的因素按照其对TNF-α影响的作用由大到小依次为腹型肥胖、高血糖、高TG血症、高血压和低HDL-C血症;影响PAI-1的因素按照其对PAI-1影响的作用由大到小依次为高血糖、高TG血症、低HDL-C血症、高血压和腹型肥胖。