目的：患者对容貌美要求的提高及越来越多的人因为微笑不美观而寻求正畸治疗,使得正畸医生的关注不仅仅局限于良好的咬合关系、协调美观的侧貌,而是更加关注、致力于打造迷人的动态微笑美。而在微笑美的临床评价中,尤以微笑时上唇线位置(上唇下缘与上颌中切牙龈缘的距离)是否协调、美观备受学者关注。同时,微笑审美容易受到患者的年龄、性别、错牙合畸形及文化背景、个人经历等众多因素的影响,进而影响正畸医生矫治方案的制定及医患之间的沟通、交流。本研究通过调查不同正畸患者对姿势位微笑时上唇线位置的主观美学评价,探讨年龄、性别、错牙合畸形等三项因素对姿势位微笑时上唇线位置的审美影响,以期为正畸医生预测矫治效果及医生、患者共同参与微笑美学的评价提供参考依据。方法：选择山东大学医学院研究生共37名,拍摄其姿势位微笑像,通过Photoshop7.0软件对微笑图片进行适当的处理,截取面下1/3部分,形成面下1/3微笑图像。选择40名评价者(口腔正畸医生10名,口腔全科医生10名、正畸患者1O名及正畸患者家长1O名),由40名评价者选出“平均美观”微笑像2张,男性、女性各1张。拍摄正畸治疗结束患者的口内正面咬合像2张,男女各一张,与面下1/3微笑像分别合成男、女姿势位微笑图片,对图片进行适当的修正和处理,形成原始姿势位微笑图片,男性、女性各一张。通过Photoshop7.0软件对上唇线位置进行变动,形成男、女姿势位微笑上唇线位置渐变系列图片各11张,顺序排列,做成界面清晰简单、患者容易操作的电子问卷。随机选择267名患者(患者为2014年1月至12月于山东大学口腔医院正畸科进行初诊的患者)作为评价人员,年龄在18-50岁,按年龄、性别、错牙合畸形情况进行分组,在研究人员的指导下完成临床电子问卷调查。一周后进行信度检验,相关数据经SPSS19.0进行统计学分析处理,P<O.05时实验结果具有统计学意义。结果：1、青年组、中青年组、中年组年患者对姿势位微笑上唇线位置的审美评价存在显著的统计学差异(见表2)。男性姿势位微笑上唇线位置渐变图片中,青年组最喜欢的3张上唇线位置图片为M6、M5、M7；中青年组最喜欢的3张上唇线位置图片为M6、M7、M8；中年组最喜欢的3张上唇线位置图片为M7、M8、M6。女性姿势位微笑上唇线位置渐变图片中,青年组女性最喜欢的3张上唇线位置图片为W5、W6、W7；中青年组女性最喜欢的上唇线位置图片为W6、W7、W8；中年组女性最喜欢的上唇线位置图片为W7、W8、W6。青年、中青年、中年患者间对男性微笑时上唇线位置的审美评价有统计学差异(p<0.05)。2、男性患者与女性患者对姿势位微笑上唇线位置的审美评价不存在明显的统计学差异(p>0.05)(见表3)。男性姿势位微笑上唇线位置渐变系列图片中,男性最喜欢的3张图片为M7、M6、M8,女性最喜欢的3张图片为M6、M7、M5,女性姿势位微笑上唇线位置渐变系列图片中,男性最喜欢的3张女模图片为W7、W6、W8,女性最喜欢的3张图片为W6、W7、W5。3、不同错牙合畸形组患者对男、女姿势位微笑时上唇线位置的审美评价有显著性差异(p<O.05)(见表4)。在男性姿势位微笑上唇线位置渐变系列图片中,安氏Ⅰ类错牙合畸形患者最喜欢的3张上唇线位置图片为M6、M7、M5,安氏Ⅱ类错牙合畸形患者最喜欢的3张上唇线位置图片为M7、M8、M6,安氏Ⅲ类错牙合畸形患者最喜欢的3张上唇线位置图片为M5、M6、M7,在女性姿势位微笑上唇线位置渐变系列图片中,安氏Ⅰ类错牙合畸形患者最喜欢的3张上唇线位置图片为W6、W7、W5,安氏Ⅱ类错牙合畸形患者最喜欢的3张上唇线位置图片为W7、W8、W6,安氏Ⅲ类错牙合畸形患者最喜欢的3张上唇线位置图片为W5、W6、W7,提示安氏Ⅱ类患者更倾向于较高的上唇线位置,安氏Ⅰ类患者更倾向于选择较低的上唇线位置。结论：1.正畸患者人群中,年龄会影响姿势位微笑时上唇线位置的审美评价。相对于年轻患者,中青年组和中年组更倾向于较低的上唇线位置,这符合微笑特征的增龄性变化特点。临床中,正畸医生应结合不同年龄阶段患者的软组织变化情况及审美心理,尽量制定出个性化矫治方案。2.正畸患者人群中,男、女患者对上唇线位置的美观评价有所不同,但不存在显著差异。3.正畸患者人群中,不同的错牙合畸形会影响患者对上唇线位置的美观评价。安氏Ⅱ类患者更倾向于较低的上唇线位置,而安氏Ⅲ类患者倾向于较高的上唇线位置,这与患者自身错牙合畸形的微笑表现相反,与患者的微笑美学期望相符。在临床诊治过程中,正畸医生应明确不同错牙合类型患者的微笑表现及审美心理,尽量制定符合患者审美期望的矫治方案。