目的:探讨胃癌手术中应用活性炭指导淋巴结清扫的意义,评价缓释5-氟尿嘧啶腹腔化疗的安全性。方法:对2005年6月至2009年1月间66例进展期远端胃癌病人,采取不同的淋巴结清扫和腹腔化疗方法,30例在微粒子活性炭的引导下行淋巴结清扫,术中使用植入用缓释5-氟尿嘧啶腹腔化疗,作为治疗组;36例采用常规的方法实施淋巴结清扫,手术中一次性腹腔化疗,作为对照组;通过比较两组清扫淋巴结的数目并分析淋巴结转移的规律、淋巴结黑染效果、手术时间、手术后胃肠道反应、血常规、肝肾功能及腹腔相关并发症的发生情况。结果:(1)两组淋巴结清扫数目比较:治疗组共收获淋巴结1657个,平均55.23±11.73个/例。对照组共收获淋巴结1113个,平均30.97±11.33个/例,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。(2)淋巴结转移规律:治疗组淋巴结转移率93.3%,对照组72.2%;淋巴结的转移度:治疗组32.3%,对照组28.0%,差异均有统计学意义。其中治疗组第二站淋巴结转移度明显高于对照组(P<0.05);而第一站和第三站淋巴结转移度差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组的淋巴结转移常见部位按转移度由高到低分别为:No.16、No.3、No.5、No.1、No.7、No.9、No.8、No.6、No.4、No.12、No.11。对照组为:No.3、No.16、No.5、No.7、No.9、No.12、No.1、No.8、No.4、No.6、No.11。(3)治疗组淋巴结黑染率:肉眼观察,黑染淋巴结和收获淋巴结的比:56.31%(933/1657)。(4)手术时间:治疗组手术时间217.07±37.19分钟/例,对照组223.19±40.34分钟/例,(P>0.05),差异无统计学意义。(5)术后相关并发症和化疗药物毒付反应累计发生率:治疗组为40%,对照组为36.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论局部注射活性炭纳米粒,对胃癌淋巴结清扫有指导作用,增加了淋巴结清扫的数目,从而更加彻底地清扫了区域淋巴结、并为进一步合理地分析进展期胃癌淋巴结转移的规律提供了基础;植入氟尿嘧啶植入剂是一种安全、简单的胃癌腹腔化疗方法。