【摘 要】
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目的:观察容量控制机械通气附加自动变流功能对单肺通气期间患者氧合和呼吸力学的影响,探讨该模式临床应用的安全性和有效性。方法:选取行胸腔镜下实施肺叶切除手术的患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄40～65岁,BMI 18～25kg/m2,性别不限。采用随机数字表法将其分为两组（n=60）:对照组:容量控制机械通气附加恒定送气组（C组）和试验组:容量控制机械通气附加自动变流功能组（A组）,每组30例。
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目的:观察容量控制机械通气附加自动变流功能对单肺通气期间患者氧合和呼吸力学的影响,探讨该模式临床应用的安全性和有效性。方法:选取行胸腔镜下实施肺叶切除手术的患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄40～65岁,BMI 18～25kg/m2,性别不限。采用随机数字表法将其分为两组（n=60）:对照组:容量控制机械通气附加恒定送气组（C组）和试验组:容量控制机械通气附加自动变流功能组（A组）,每组30例。C组:容量控制通气（VCV）+恒定送气（const flow）模式:一直使用VCV+const flow模式至手术结束;A组:容量控制通气（VCV）+自动变流（auto flow）模式:单肺通气前使用VCV+const flow模式,单肺通气后由VCV+const flow模式转变成VCV+auto flow模式至手术结束。分别于单肺通气前5min（T0）、单肺通气后30min（T1）、90min（T2）和术毕即刻（T3）时记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（Sp O2）;气道平台压（Pplat）、气道峰压（Ppeak）和肺动态顺应性（Cdyn）。分别在上述时间点于桡动脉和颈内静脉处抽取血样进行血气分析,根据血气结果计算肺内分流率（Qs/Qt）和氧合指数（OI）。结果:（1）术中血流动力学指标的比较:两组患者平均动脉压、心率和脉搏血氧饱和度在T0到T3时间点组间及组内比较差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）术中呼吸力学指标的比较:两组患者气道峰压、平台压和肺动态顺应性在T0时组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;与C组比较,A组T1～T3时气道峰压和平台压降低,肺动态顺应性升高,差异有统计学意义（P<0.05）;与T0时比较,两组T1和T2时气道峰压和平台压升高,肺动态顺应性降低,A组T3时气道峰压和平台压降低,肺动态顺应性升高,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）术中氧合指标的比较:两组患者T0时的氧合指数和肺内分流率组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;与C组比较,A组T1和T2时的肺内分流率降低,差异有统计学意义（P<0.05）;与T0时比较,两组T1和T2时的氧合指数降低,肺内分流率升高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:单肺通气期间实施的容量控制机械通气附加自动变流模式可以改善术中患者的呼吸力学和氧合指标,安全性和有效性较高。
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