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及时、准确的诊断胸主动脉夹层动脉瘤(thoracic aortic dissection,TAD)并采取相应的手术或介入治疗,对于降低患者的病死率是极为必要的;而TAD破口位置、大小的准确诊断对确定手术方式又是非常重要的。目前,除有创检查的主动脉造影术外,影像学检查还有经胸壁超声(transthoracic echocardiography , TTE)、多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)和磁共振(magnetic resonance imaging,MRI),在诊断TAD和其破口方面各有优缺点,准确度不一。如新一代的CT技术——双源CT(dual-source computed tomography,DSCT)有着比以往CT更多的优势:时空分辨率更高,运动伪影干扰更少,扫描更快,检查时间更短,其冠状动脉成像好,可以很好的评估冠状动脉疾病。本研究旨在对比研究DSCT对TAD及其破口位置、大小的诊断准确度,明确其在诊断TAD方面的临床应用价值。方法:选取2008年1 ~ 10月间初诊疑似TAD的连续139例患者,DSCT检查结果与其他影像学检查对照,包括数字减影血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)、TTE、64层MSCT和MRI。结果:TAD确诊97例。DSCT、DSA、TTE、MSCT和MRI分别检查112、72、94、60和6例,诊断TAD的灵敏度分别为100%、100%、95%(P < 0.05)、93%(P < 0.05)和100%,与DSCT比较,差异有统计学意义。DSCT、DSA、TTE和MSCT诊断TAD破口的灵敏度分别为98%、98%、46%(P < 0.05)和87%(P < 0.05),DSCT与TTE和MSCT相比较,差异有统计学意义。结论:DSCT术前诊断TAD破口准确性高,宜作为首选的影像学检查方法。