目的:探究甲状腺功能异常对糖代谢的影响以及甲亢和甲减患者胰岛功能的变化,为甲亢以及甲减患者的糖代谢治疗提供临床参考。方法:1收集2014年1月到2016年1月保定市第一中心医院内分泌科甲亢患者98例作为甲亢组、甲减患者95例作为甲减组,健康志愿者93例作为正常对照组。2甲亢组给予甲巯咪唑治疗,甲减组给予优甲乐治疗,治疗时间为6个月。3在进行药物治疗前和药物治疗6个月后,采用化学发光法检测各组患者甲状腺功能(TSH、TT3、TT4、FT3、FT4)。并分别检测三组患者空腹血糖(Fasting Blood Glucose,FBG)、空腹静脉血清胰岛素(Fasting Intravenous Insulin,FINS),行口服葡萄糖耐量试验(Oral Glucose Tolerance Test,OGTT),检测服用75g无水葡萄糖2小时后静脉血糖、静脉血清胰岛素(2h Intravenous Insulin,2hINS)。计算胰岛素抵抗指数(Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance,HOMA-IR),将所测得的数据进行整理分析。4应用SPSS 21.0软件分析,计量数据采用均数±标准差(？)表示,组间比较采用单因素方差分析;胰岛素、HOMA-IR若为正态分布,则组间比较采用单因素方差分析,若为非正态分布,则取其自然对数应用非参数秩和检验进行统计分析。P<0.05,差异具有统计学意义。结果:1治疗前后甲状腺功能变化甲亢组:与治疗前比较,TT3、TT4、FT3、FT4在治疗后明显降低,TSH在治疗后明显升高,差异有统计学意义。(各组指标平均值分别为:TT3(7.82±1.37)nmol/L vs(3.76±1.52)nmol/L、TT4(198.38±12.54)nmol/L vs(87.17±9.63)nmol/L、FT3(8.91±0.67)pmol/L vs(6.91±0.79)pmol/L、FT4(38.98±5.69)pmol/Lvs(30.96±2.23)pmol/L,TSH(0.21±0.06)miu/lvs(1.79±0.13)miu/l,p<0.05);甲减组:与治疗前比较,tt3、tt4、ft3、ft4在治疗后明显升高,tsh治疗后明显下降,差异有统计学意义。(各组指标平均值分别为:tt3(1.15±0.23)nmol/lvs(2.84±0.61)nmol/l、tt4(38.95±5.47)nmol/lvs(56.32±4.73)nmol/l、ft3(1.08±0.05)pmol/lvs(1.75±0.28)pmol/l、ft4(6.72±1.43)pmol/lvs(10.24±1.96)pmol/l,tsh(7.62±1.05)miu/lvs(3.87±0.16)miu/l,p<0.05);2三组人群血糖、胰岛素功能的测定与正常对照组比较,甲亢组空腹血糖、餐后2小时血糖,空腹胰岛素、2小时静脉血胰岛素以及homa-ir均升高,差异有统计学意义。(各组指标平均值分别为:空腹血糖(5.68±0.23)mmol/lvs(4.77±0.26)mmol/l,p<0.05;餐后2血糖(7.85±0.31)mmol/lvs(6.14±0.33)mmol/l,p<0.05;空腹胰岛素(12.86±3.52)uiu/mlvs(11.38±2.97)uiu/ml,p<0.05;2小时静脉血胰岛素(31.82±5.67)uiu/mlvs(20.63±5.15)uiu/ml,p<0.01;homa-ir(3.24±0.18)vs(2.41±0.19),p<0.05;与正常对照组比较,甲减组空腹血糖、餐后2小时血糖,空腹胰岛素,2小时静脉血胰岛素以及homa-ir均降低,差异有统计学意义。(各组指标平均值分别为:空腹血糖(4.34±0.29)mmol/lvs(4.77±0.26)mmol/l,p<0.05;餐后2小时血糖(5.77±0.27)mmol/lvs(6.14±0.33)mmol/l,p<0.05空腹胰岛素(10.23±3.29)uiu/mlvs(11.38±2.97)uiu/ml,p<0.05;2小时静脉血胰岛素(19.67±5.21)uiu/mlvs(20.63±5.15)uiu/ml,p<0.05;homa-ir(1.97±0.21)vs(2.410±0.19),p<0.05;3甲亢组治疗前后糖代谢变化甲亢组:与治疗前比较,空腹血糖、餐后2小时血糖,空腹胰岛素、2小时静脉血胰岛素、homa-ir指标治疗后明显降低,差异有统计学意义。(各组指标平均值分别为:空腹血糖(5.68±0.23)mmol/lvs(4.89±0.21)mmol/l,p<0.05;餐后2小时血糖(7.85±0.31)mmol/lvs(6.75±0.19)mmol/l,p<0.05;空腹胰岛素(12.86±3.52)uiu/mlvs(10.36±2.89)uiu/ml,p=0.016;2小时静脉血胰岛素(31.82±5.67)uiu/mlvs(23.51±3.65)uiu/ml,p<0.01;homa-ir(3.24±0.18)vs(2.25±0.24),p<0.05;4甲减组治疗前后糖代谢变化甲减组:与治疗前比较,餐后2h血糖、空腹胰岛素,2小时静脉血胰岛素、HOMA-IR治疗后明显降低,差异有统计学意义。空腹血糖治疗前后无统计学意义。各组指标平均值分别为:空腹血糖(4.34±0.29)mmol/Lvs(4.11±0.17)mmol/L,P>0.05;餐后2小时血糖(5.77±0.27)mmol/Lvs(6.88±0.23)mmol/L,P<0.05;空腹胰岛素(10.23±3.29)uIU/mlvs(11.38±2.37)uIU/ml,P<0.05;2小时静脉血胰岛素(19.67±5.21)u IU/ml vs(22.19±3.37)uIU/ml,P<0.05;HOMA-IR(1.97±0.21)vs(1.12±0.15),P<0.01。结论:1甲状腺激素可以促进糖代谢加速,甲亢患者可导致糖代谢紊乱,使血糖升高。2甲状腺功能减退时可导致糖代谢减慢,血糖降低。3药物治疗能够改善甲亢、甲减患者胰岛功能。