拔牙位点保存和种植修复的实验及临床研究

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拔牙窝愈合过程中的牙槽嵴吸收和继发龈乳头退缩,将影响种植修复的美学效果。但是迄今为止,尽管许多动物实验和临床观察研究拔牙窝的生理性愈合过程,发现硬组织和软组织愈合同期将发生牙槽嵴的吸收,但这些研究都未能解释拔牙后牙槽嵴的吸收机制。所以,目前进行的有关阻断拔牙后牙槽嵴的生理和病理性吸收,防止种植体周围龈乳头退缩的临床尝试缺乏组织学的支持。阻断牙槽嵴吸收的临床研究还处起步阶段,在国内外文献中只见有零散的报告,并未出现临床医生能够接受的治疗技术。因此,此项研究的主要目的是探讨拔牙窝自然愈合和位点保存的新骨形成机制,并且在此基础上研究生物材料和黏膜联合移植以及即刻种植保存拔牙位点的临床技术和效果。本研究在用比格犬进行的拔牙窝自然愈合组和拔牙位点保存研究中发现:拔牙窝骨性封闭的时间与牙槽嵴高度和宽度吸收停止的时间基本吻合;拔牙窝自然愈合组需要吸收筛状板,打开骨髓腔,建立新骨形成的通道,而引导骨再生在位点保存中起到了重要作用;两组的牙槽嵴高度和宽度变化具有显著性差异。本研究进行的生物材料和黏膜联合移植保存拔牙位点与即刻种植保存拔牙位点两项临床研究发现:牙槽嵴高度、牙间乳头高度和唇舌向宽度保存效果显著,牙龈缘位置保存效果具有极显著性差异;牙槽嵴高度和牙间乳头高度的保存效果之间具有极强的相关性;位点保存效果在薄龈、中厚龈和厚龈生物型病例之间无显著性差异。
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