中医药防治大肠癌术后复发转移的前瞻性队列研究及大肠癌舌象研究

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本课题分为两部分:第一部分:中医药防治大肠癌术后复发转移的前瞻性队列研究【目的】探讨中医药在大肠癌根治术后的巩固治疗中的临床疗效。【方法】本研究采用前瞻性队列研究设计,选取西苑医院门诊和病房的84例大肠癌术后的病例,与北京军区总医院的78例病例进行同期对照,就复发转移率和无病生存率进行观察。选择9个可能对大肠癌术后无病生存产生影响的因素,通过COX模型进行多因素分析。【结果】治疗组1、2、3年复发转移率分别为0、4.08%、20%,对照组分别为5.13%、22.9%、36.1%,即治疗组1、2、3年无病生存率分别是100%、95.92%、80%,对照组为94.87%、77.1%、65.9%。影响患者术后无病生存的主要因素:淋巴结是否转移和治疗方式不同。【结论】中医药联合放化疗对于预防大肠癌的复发转移具有积极和重要的意义,中西医结合综合治疗值得临床推广应用。第二部分:大肠癌舌象的研究【目的】探讨大肠癌舌象的特点。【方法】应用“中医舌诊系统”,用数码相机摄取舌象,输入计算机,采用RGB(三种原色:R为红色,G为绿色,B为蓝色)色彩分析模型,建立系统的数据库分析。【结果】对69例大肠癌舌诊临床观察表明:1)不同证型舌质RGB值有差别。脾虚型R值最高,G、B值较低,R/G、R/B值均最高(P<0.05);气血双亏型R值则最低,G、B值最高,R/G、R/B值均最低(P<0.05)。2)不同时期大肠癌舌质RGB值不同。晚期大肠癌患者比早、中期的R值增高,G、B值下降,但是R/B晚期比早、中期显著增高(P<0.01)。3)大肠癌化疗患者和非化疗患者两者R、B值相近,而绿色分量G值化疗患者比非化疗的增高有显著性差异(P<0.05)。化疗患者比非化疗患者舌苔R、G、B、R/G、R/B均有降低,其中R/G值有显著性差异(P<0.05)。4)死亡前大肠癌患者舌质较其他大肠癌患者G、B值降低,B值有显著性差异(P<0.05),R/G、R/B值增高,R/B值明显增高(P<0.01)。死亡前大肠癌患者较其他大肠癌患者薄苔G、B值降低,而R/G、R/B值增高,R/B值有显著性差异(P<0.a5)。【结论】我们运用“中医舌诊系统”,采用RGB模型对大肠癌舌诊作了初步的观察,随着技术的进步,研究的进一步深入,确立大肠癌舌诊的定量标准,为肿瘤舌诊客观化做出更大的贡献。
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