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第一部分：门静脉血栓动物模型的建立及介入治疗目的：门静脉血栓动物模型的制备及介入治疗。材料与方法：动物门静脉血栓模型的制备：采用实验小香猪共9只,均在超声引导下经皮穿刺肝内门静脉,用球囊导管阻塞PV主干并注入凝血酶,人工形成血栓。CT增强检查证实,以作术后对比用：根据介入治疗途径的不同,将实验动物分为三组(每组3只)：A组.行经TIPS途径门静脉行碎栓溶栓及置管溶栓术；B组.行直接经皮穿肝门静脉碎栓和或置管溶栓术；C.组行经肠系膜上动脉置管溶栓治疗。所有的实验动物术后定期随访一周、1个月,复查CT或彩超了解门静脉系统的血流变化。结果：A组：经治疗一周后复查彩超,3例实验猪门静脉完全再通,术后随访1个月行CT增强检查门静脉均显示通畅；B组：经治疗一周后1实验猪例门静脉完全再通,术后随访1个月门静脉均通畅,2例介入治疗后门静脉未再通,于治疗后第5、7天死亡。C组：3例实验猪门静脉均未再通,分别于治疗后第2、9、11天相继死亡。结论：经TIPS途径治疗后门静脉的再通率好于直接经皮穿肝及经肠系膜上动脉途径。第二部分：多种介入途径治疗门静脉系统血栓的临床疗效目的：对比分析多种介入途径治疗门静脉系统血栓的临床疗效。方法：收集从2001年1月至2009年3月经我科治疗的37例门静脉系统(包括门静脉、肠系膜上静脉)血栓形成患者,根据介入治疗途径的不同分为三组：A组(13例)行经TIPS途径门静脉行碎栓溶栓及置管溶栓术；B组(19例)行直接经皮穿肝门静脉碎栓和或置管溶栓术；C组(5例)行经肠系膜上动脉置管溶栓治疗。所有的患者术后定期随访1-12个月,复查CT或彩超了解门静脉系统的血流变化及临床症状恢复情况,。结果：A组：经治疗出院时11例(84%)患者门静脉完全再通,；1例(8%)门静脉血流部分再通,1例(8%)术后第二天因出血死亡。术后随访1、3、6、12个月门静脉通畅率分别为：85%,77%,77%,62%；所有患者的临床症状均明显缓解。B组：经治疗出院时7例(37%)门静脉完全再通,9例(47%)部分再通,3例(16%)因出血中止溶栓；随访1、3、6月、12个月门静脉通畅率分别为：32%,26%,16%,16%。C组：经治疗出院时5例(100%)患者门静脉均未再通,通畅率为0%,术后随访1-3个月内4例患者临床症状得到部分缓解。结论：经TIPS途径治疗后门静脉的再通率及临床症状改善均好于直接经皮穿肝及经肠系膜上动脉途径。经肠系膜上动脉置管溶栓法无法使已有侧支形成的门静脉主干复通,仅能一定程度缓解患者的临床症状。第三部分：两种介入途径治疗急性、亚急性门静脉及肠系膜上静脉血栓目的：评价介入技术治疗急性和亚急性门静脉(portal vein, PV)及肠系膜上静脉(superior mesenteric vein, SMV)血栓形成的临床疗效。方法：对28例治疗急性和亚急性(发病一周至一月)的PV及SMV血栓患者进行介入治疗。按介入治疗途径不同分为下述两组：选择经颈静脉穿刺门静脉(transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS途径)置管溶栓(19例)和经皮穿肝内门脉(percutaneous transhepatic)置管溶栓治疗(9例)。结果：所有患者随访一周至三个月,其中治疗成功24例,临床症状改善,无严重并发症。经TIPS途径治疗的患者组中,16例随访显示大部分血栓被清除,门静脉系统有血流通过,临床症状缓解。3例SMV及PV恢复部分血流,但临床症状无明显改善。经皮穿肝内门脉直接置管溶栓治疗组中,6例患者的PV及SMV内血栓大部分清除,血流基本改善,2例患者PV及SMV血流部分好转,临床症状无明显改善,严重并发症1例(术后两天死于腹腔出血)。结论：经TIPS途径介入技术和经皮穿肝内门脉直接置管溶栓治疗是治疗急性和亚急性PV及SMV血栓形成的有效方法,前者的疗效及安全性均好于后者。