论文部分内容阅读
为了探讨髓内针内固定股骨骨折愈合过程中成骨细胞(osteoblast,OB)和破骨细胞(osteoclast,OC)对于骨折愈合的影响;探讨一氧化氮(nitric oxide,NO)对于术后早期炎症的影响;探讨X线片影像变化与成骨细胞和破骨细胞的数量以及细胞凋亡变化的相关性,特建立犬髓内针内固定股骨骨折手术模型,从整体、组织和细胞水平上研究犬髓内针内固定对股骨骨折愈合的影响,为预测取出髓内针的合适时间和改善术后护理提供可行性依据。本试验选用6～7月龄的杂交犬20只,体重5～6kg。动物的分组按照每个时相点完全随机法进行。每只犬随机取一条股骨建立髓内针内固定股骨骨折模型。取拍摄X线片和骨痂分5个时相点,分为5个组,每组4只犬。采血分6个时相点,每个时相点20只犬。动态观察股骨的X射线片、手术前后血清中NO的浓度变化、破骨细胞和成骨细胞的HE染色情况及骨折端细胞凋亡率。检测结果表明:(1)在术后的5个时相点里,术后75天时骨折端骨折线基本消失,骨髓腔密度降低,股骨两侧有增厚的骨皮质,发亮但不均质,属于正在钙化的新骨,骨小梁逐渐改变成紧密排列成行的、成熟的永久骨痂;术后100天时骨折线完全消失,骨髓腔基本相通,内外骨膜变得更加连续、均质和光滑,骨痂塑型基本完成。(2)手术前后NO含量的变化结果表明:骨折早期的NO浓度从术后第1天开始下降,术后第3天开始NO浓度明显上升,至第7天时其浓度达到最高,术后第10天时NO浓度趋于正常水平。(3)成骨细胞和破骨细胞的HE(haematoxylineosin stain,苏木精伊红)染色观察结果表明:术后早中期,以成骨细胞数量最多,骨折愈合以骨形成为主;后期,以破骨细胞为主,骨折愈合以骨吸收为主;其中血运在术后100天时得到很好的改善。(4)整个骨折愈合过程中都存在细胞凋亡,尤以术后15天和30天时凋亡率均值最高。综合试验结果表明:5～6月龄犬在术后75～100天时骨折端愈合牢固,适合取出髓内针。NO浓度在术后3～7天达到最高均值,术后10天时趋于恢复正常,故在术后10天内需要抗菌消炎,防止继发感染。但髓内针对于血运的影响比较大,术中应该尽量减少对骨髓腔和周围组织的损伤;仅用髓内针固定复杂骨折是不牢的,需要其他辅助方法同定。