【摘 要】
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目的:通过回顾性分析绝经后子宫内膜增厚患者的临床资料和病理结果,探讨绝经后子宫内膜增厚的原因,分析子宫内膜恶性病变的高危因素,寻找无症状子宫内膜增厚患者中具有最佳诊断效能的子宫内膜厚度截断值,为临床诊断及筛查提供参考。方法:收集2017年03月至2020年12月之间就诊于湖北民族大学附属民大医院,超声检查提示子宫内膜增厚（≥4mm）,无阴道流血症状且行宫腔镜检查或手术的患者122例;同时选取同期因
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目的:通过回顾性分析绝经后子宫内膜增厚患者的临床资料和病理结果,探讨绝经后子宫内膜增厚的原因,分析子宫内膜恶性病变的高危因素,寻找无症状子宫内膜增厚患者中具有最佳诊断效能的子宫内膜厚度截断值,为临床诊断及筛查提供参考。方法:收集2017年03月至2020年12月之间就诊于湖北民族大学附属民大医院,超声检查提示子宫内膜增厚（≥4mm）,无阴道流血症状且行宫腔镜检查或手术的患者122例;同时选取同期因绝经后阴道流血（Postmenopausal bleeding,PMB）症状来院检查发现子宫内膜增厚而行宫腔镜检查或手术的患者240例。收集患者的临床资料包括年龄、绝经时间、高血压病史、糖尿病病史、超声报告子宫内膜厚度、病理结果等。分析两组患者临床与病理资料,统计学分析采用SPSS23.0。两组计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用χ2检验,危险因素采用Logistic回归分析,应用ROC曲线评估子宫内膜厚度作为预测指标的效能。结果:1.PMB组中子宫内膜癌及不典型增生41例（17.8%）明显高于无症状组4例（3.28%）（P<0.001）;无症状组良性病变118例（96.72%）明显高于PMB组199（82.92%）（P<0.001）。2.PMB组子宫内膜厚度（11.83±4.71）明显高于无症状组（7.47±2.99）,差异有统计学意义（P<0.001）。两组患者年龄、绝经时间、是否合并高血压、糖尿病均无明显差异。3.所有362名子宫内膜增厚的患者中,恶性病变组内膜厚度明显高于良性病变组的子宫内膜厚度（12.93±7.83vs.8.59±5.06,P<0.001）。恶性病变组中糖尿病患者21例（46.67%）,良性病变组中糖尿病患者98例（30.91%）,差异有统计学意义（P<0.05）。恶性病变中有绝经后阴道流血症状的患者41例（91.11%）,占比明显多于良性病变组中的199例（62.78%）,差异有统计学意义（P<0.001）。而良性病变组和恶性病变组在患者年龄、绝经时间、是否合并高血压方面无显著差异。4.子宫内膜增厚（OR:1.103,95%CI:1.0351.175,P=0.002）、绝经后阴道流血（OR:22.658,95%CI:6.65777.125,P=0.000）是子宫内膜癌的独立危险因素。5.无症状患者中以子宫内膜厚度4、5、9mm为截断值敏感性分别为100%、96%、83%,特异度分别为20%、30%、90%,内膜厚度9mm是预测子宫内膜恶性病变的最佳截断值,灵敏度为83%,特异度90%,AUC为0.907。结论:1.绝经后子宫内膜增厚患者的病理结果以良性病变为主,发生恶变的几率低。良性病变中以子宫内膜息肉占比最多。2.子宫内膜厚度和绝经后阴道流血是子宫内膜恶性病变发生的高危因素。3.绝经后无症状子宫内膜增厚患者中,子宫内膜厚度9mm是预测子宫内膜恶性病变的最佳截断值。
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