目的:通过观察不同离子钙水平急性心肌梗死患者院内死亡情况,探讨急性心肌梗死患者离子钙、总钙及校正钙水平之间的差异,以及离子钙与院内死亡率的相关性。方法:本次试验为单中心横断面研究,录入2016年11月至2018年10月期间苏北人民医院急性心肌梗死患者。根据纳入患者入院时血气分析中离子钙浓度的四分位数将患者分为四组,分别为组1（钙离子≤1.05,n=67）、组2（1.06≤钙离子<1.09,n=70）、组3（1.10≤钙离子<1.09,n=63）和组4（钙离子≥1.14,n=58）。过查阅患者住院病历等数据库资料,分别整理患者基本临床资料、实验室检查等结果。对各组中患者的基本特征、心肌梗死类型、心血管疾病、心血管危险因素、院内死亡、实验室检查等进行分析。应用K-S检验连续变量是否符合正态分布,符合正态分布的连续变量用均数±标准差的形式表示,依据钙离子浓度分成的各组间进行单因素方差分析;偏态数据以平中位数表示,各组间进行Kruskal-Wallis检验。计数资料用百分率（%）表示,采用卡方检验。运用Pearson相关性分析分别检验患者离子钙水平与总钙水平及离子钙水平与校正钙水平之间的相关性。对比各组患者院内死亡率。应用卡方检验分析患者预后与各因素的相关性。应用logistic回归分析评估患者院内死亡的独立危险因素。受试者特征曲线（ROC）对比入院离子钙、总钙以及校正钙水平对急性心肌跟死患者院内死亡的预测价值。所有数据均采用SPSS 22.0软件包进行数据分析。检验均在p<0.05时认为差异有统计学意义。结果:本研究共纳入258例急性心肌梗死患者,其中男性患者172人,占总患者数的66.7%,院内死亡率为9.3%（24例/258例）。将纳入患者依据离子钙水平四分位数分为四组,分别为¹.05组67例、1.06¹.09组71例、1.1¹.13组63例、1.14^组58例。白蛋白符合正态分布,其余数据为偏态。各组间性别、心肌梗死类型、室上性心律失常、慢性缺血性心脏病、房室传导阻滞、糖尿病、血脂异常、高血压、吸烟史、白细胞、白蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸、钾、钠、氯血糖、甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B比较无差异（p>0.05）。四组患者年龄、心力衰竭、乳酸、总蛋白、谷丙转氨酶、氯、脂质（a）存在差异（p<0.05）。高离子钙水平组总钙水平高于低离子钙水平组[（2.17±0.35）vs（2.25±0.35）vs（2.28±0.32）vs（2.34±0.38）,p<0.001],Pearson相关性分析的结果显示,患者离子钙浓度与总钙浓度之间呈中等程度相关（|r|=0.420,p<0.001）。高离子钙水平组校正钙水平高于低离子钙水平组[（2.90±0.35）vs（2.97±0.33）vs（3.00±0.31）vs（3.05±0.29）,p<0.001],Pearson相关性分析的结果显示,患者离子钙浓度与校正钙浓度之间中等程度相关（|r|=0.425,p<0.001）。各组间急性心肌梗死患者院内死亡率存在差异（p=0.028）。以男性、年龄、STEMI、室上性心律失常、心力衰竭、慢性缺血性心脏病、房室传导阻滞、糖尿病、血脂异常、高血压、吸烟史、Ca²⁺、tCa、cCa、乳酸、白细胞、白蛋白、总蛋白、谷丙转氨酶、尿素氮、肌酐、尿酸、钾、钠、氯、血糖、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂质（a）、载脂蛋白A1、载脂蛋白B为自变量,是否院内死亡为因变量进行单因素相关分析。结果显示,STEMI、慢性缺血性心脏病、Ca²⁺、乳酸、谷丙转氨酶、尿素氮、肌酐、钾、Apo A1与急性心肌梗死患者院内死亡相关。以上述相关变量为自变量,以是否发生院内死亡为因变量纳入二元logistic回归模型,用有条件向后剔除无关变量。结果显示:慢性缺血性心脏病、Ca²⁺、谷丙转氨酶、尿素氮、钾是急性心肌梗死患者院内死亡的独立危险因素。入院离子钙、总钙、校正钙水平对心肌梗死患者院内死亡预测的ROC曲线下面积结果显示:AUCCa²⁺=0.67（95%CI:0.545-0.794,p=0.006）,AUCtCa=0.57（95%CI:0.45-0.689,p=0.261）,AUCcCa=0.56（95%CI:0.44-0.681,p=0.331）。结论:1.急性心肌梗死患者中总钙水平与离子钙水平以及校正钙水平与离子钙水平之间呈中等程度相关。2.急性心肌梗死患者入院低水平的离子钙增加在院死亡风险,是急性心肌梗死患者院内死亡的独立危险因素。3.入院离子钙水平较总钙、校正钙对急性心肌梗死患者院内死亡有更高的预测价值。