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目的:探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)与急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变的相关性,进一步分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前外周血PLR水平与术后随访期间出现主要不良心脑血管事件(MACCE)的相关性。材料与方法:选择2016年5月~2018年8月我院住院治疗的ACS患者344例,均接受PCI及冠状动脉造影(CAG),根据PCI术后2~24月有无MACCE分为MACCE组95例和无MACCE组249例。选择同期健康体检者30人作为对照组。根据PLR判断预后界值分为高PLR组和低PLR组。依据CAG结果分为单支、双支和三支病变组。依据Gensini评分分为低Gensini组、中Gensini组和高Gensini组。回顾分析患者一般临床资料,用ROC曲线确定PLR判断预后的界值,采用Pearson相关性分析进行PLR与冠状动脉病变的相关性分析,行二元logistic回归分析确定PLR对PCI术预后的预测价值。结果:(1)ACS组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、PLR均较对照组高(P<0.05);对照组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较ACS组高(P<0.05)。(2)MACCE组LDL-C、PLR、吸烟比例、糖尿病比例及Gensini评分均较无MACCE组高(P<0.05);MACCE组以急性心肌梗死(AMI)为症状的患者比例较无MACCE组高(P<0.001);MACCE组以不稳定心绞痛(UA)为症状的患者比例较无MACCE组低(P<0.001);MACCE组HDL-C较无MACCE组低(P<0.05);余观察指标比较均无意义。(3)PLR和Gensini评分预测PCI术预后不良的曲线下面积分别为0.898(95%CI:0.859~0.937)和0.842(95%CI:0.794~0.891),PLR截断值取137.6时,敏感性为80.0%,特异性为87.6%。(4)PLR与能够准确反映冠状动脉病变程度的Gensini评分呈正相关(r=0.654,P<0.05)。(5)PLR是ACS患者PCI术后MACCE的独立危险因素(OR=2.527,95%CI:1.058-6.039,P=0.037)。(6)三支病变组PLR较另外2组均偏高(P<0.05);双支病变组PLR较单支病变组亦偏高(P<0.05)。(7)与中Gensini组和低Gensini组相比,高Gensini组PLR显著升高(P<0.05);与低Gensini组相比,中Gensini组PLR显著升高(P<0.05)。结论:术前外周血PLR水平可以有效预测ACS患者冠状动脉病变严重程度及介入治疗的预后。