185例妊娠合并血小板减少的临床分析

来源 :内蒙古医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zzzj1019
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目的:  总结并分析妊娠合并血小板减少症孕妇的原始临床资料,指导妊娠合并血小板减少症的诊断和治疗。  方法:  收集2010年1月至2014年12月就诊于内蒙古医科大学第一附属医院妇产科孕妇的病历资料。纳入标准:孕周大于等于28周且PLT(血小板计数)<100×109/L。分组方法为:  1.根据血小板计数水平分组:①、PLT(血小板计数):80×109/L-100×109/L;②、PLT(血小板计数):50×109/L-79×109/L;③、PLT(血小板计数):30×109/L-49×109/L;④、PLT(血小板计数):10×109/L-29×109/L;⑤、PLT(血小板计数)<10×109/L。2.根据妊娠合并血小板减少产生的原因将其分为:B组:ITP(特发性血小板减少性紫癜);C组:妊娠期高血压疾病;D组:PAT(妊娠相关性血小板减少);E组:引起妊娠期血小板减少的其余疾病如肝功能损害、白血病、巨幼红细胞性贫血、SLE(系统性红斑狼疮)等。并取185例PLT(血小板计数)>100×109/L,且无其他合并症,孕周大于等于28周的孕妇作为对照(A组)。回顾性分析其病因、血小板参数的差异、临床处理方法及母儿预后的相关性。  结果:  1.PAT(妊娠相关性血小板减少)在妊娠合并血小板减少的病因中所占的比例最大。  2.B、C、D、E组血小板计数均小于A组(对照)(P<0.05);B组(ITP)与C组(妊娠期高血压疾病)的PDW(血小板分布宽度)及MPV(血小板平均体积)与A组(对照)相比均升高(P<0.05),D组(PAT)、E组(其余疾病组)的PDW(血小板分布宽度)及MPV(血小板平均体积)与A组(对照)相比差异均无统计学意义(P>0.05)。  3. C组(妊娠期高血压疾病)的终止妊娠时间较早,新生儿预后较差;D组(PAT)的终止妊娠的时间及新生儿初生体重与正常妊娠组比较无统计学差异(P>0.05)。  4.B、C、D、E组分娩前后PLT(血小板计数)差异均有显著性(P>0.05)。  5.本组185例妊娠合并血小板减少患者分娩的新生儿中无胎儿畸形的发生。  结论:  1、妊娠相关性血小板减少是引起妊娠合并血小板减少最常见的原因。  2、血小板参数的检测可助于判断血小板减少的原因。  3、对于妊娠期高血压疾病所引起的血小板减少应给予高度重视,其病情进展较快、预后不佳。  4、糖皮质激素在治疗妊娠合并血小板减少的过程中效果明显。  5、PLT(血小板计数)≥50×109/L无出血症状者可经阴道分娩,PLT(血小板计数)<50×109/L合并出血倾向者需剖宫产终止妊娠。
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