目的本次研究通过使用256层螺旋计算机断层扫描血管造影技术,利用改良后的标准计算方法对影像下的冠状动脉及头颈动脉各节段的狭窄程度和斑块性质进行计算,探索不同类型的斑块在不同动脉分段上的分布特点,并分析冠状动脉狭窄程度和斑块钙化程度与头颈动脉的狭窄程度和斑块钙化程度上的相关性及其对冠心病的预测价值。方法采用回顾性的病例对照研究方式,选取临床诊断或怀疑冠心病的患者作为研究对象,采用断层扫描血管造影术对所有患者进行冠状动脉和头颈动脉的检查,计算各动脉节段的狭窄程度评分和钙化程度评分,利用冠状动脉造影技术检测出的冠状动脉狭窄结果将所有患者分成两组,狭窄程度≥50%为病例组,狭窄程度<50%为对照组,比较两组患者在流行病学资料和各动脉节段上狭窄程度评分和钙化评分上的差异性,并采用logistics回归分析冠状动脉和头颈动脉的狭窄程度评分和钙化评分对冠心病诊断的预测价值,并分析冠状动脉和头颈动脉狭窄程度和钙化程度之间的相关性。结果本次研究共收集207名患者,其中对照组129名,病例组78名,两组患者在吸烟、高血压、心房纤颤和冠心病家庭成员史上存在明显差异。共有2905条冠状动脉纳入分析,计算机扫描下检出狭窄节段共230条,发生部位以冠状动脉左前降支和左回旋支为主,斑块性质以钙化斑块为主(占38.0%),对照组患者在冠状动脉狭窄总评分和钙化评分上均明显小于病例组患者(0.94±1.59 vs.9.96±3.62,Z=-12.207,P<0.001;1.32±4.25 vs.12.85±21.67,Z=-5.242,P<0.001);1236条颅内动脉节段中发生狭窄的共有21条,发生狭窄的主要部位为椎动脉颅内段,斑块性质以软斑块为主(占42.9%),对照组患者在颅内动脉的狭窄程度总评分和钙化评分上均小于病例组患者(0.05±0.25 vs.0.37±0.78,Z=-4.111,P<0.001;0.11±0.54 vs.0.47±0.92,Z=-3.903,P<0.001);检出的828条颈动脉中发生狭窄节段数为86条,主要发生部位为颈总动脉,斑块性质也以钙化斑块为主(占49.4%),对照组患者同样在颈动脉的狭窄程度总评分和钙化评分上低于病例组患者(0.04±0.11 vs.0.20±0.20,Z=-7.696,P<0.001;0.50±1.27 vs.1.90±1.50,Z=-7.051,P<0.001)。冠状动脉狭窄程度总评分、冠状动脉斑块钙化总评分和颈动脉狭窄程度总评分是影响冠心病诊断的主要因素(95%OR=1.877~5.133,P<0.001;95%OR=1.021~1.232,P=0.017;95%OR=4.772~5.061*106,P=0.016),其中各动脉段上狭窄程度评分与钙化评分存在明显的正相关,而冠状动脉的狭窄程度评分与颈动脉狭窄程度、颈动脉钙化程度以及颅内动脉钙化程度存在相关性。结论冠状动脉造影下狭窄程度高的患者在计算机断层扫描下的冠状动脉、颅内动脉和颈动脉上的狭窄程度总评分和钙化评分也较高,其中冠状动脉狭窄程度总评分、冠状动脉斑块钙化总评分和颈动脉狭窄程度总评分是预测冠心病的主要因素,冠状动脉狭窄情况与冠状动脉和头颈动脉的钙化情况存在明显的相关性。