论文部分内容阅读
背景视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion, CRVO)是常见的视网膜血管病变,其引起的黄斑水肿是造成视力损害的严重并发症之一。眼内注射抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)可以有效地缓解黄斑水肿,提高患者视力,显示出巨大的临床应用前景。目前在安全性及疗效方面尚缺乏足够的循证医学证据。实验设计Meta分析。研究对象目前己报道的随机对照双盲临床试验中使用抗VEGF玻璃体腔内注射治疗继发黄斑水肿的CRVO患者。实验方法在MEDLINE, CENTRAL及EMBASE数据库中,对2013年4月前发表的文献进行系统而全面的检索,使用RevMan5.2软件对数据进行meta分析评估。评估内容选取治疗前后最佳矫正视力(best-corrected visual acuity, BCVA)及视网膜中央厚度(central retinal thickness, CRT)的变化量作为主要评估指标。次要评估指标为：视力改变15个及以上ETDRS字符的患者比例,视力优于20/40Snellen视力或劣于20/200Snellen视力的患者比例,黄斑水肿的消退率,发生新生血管性并发症的患者比例,及治疗前后NEI VFQ-25评分的变化。眼内或全身的严重不良事件(severe adverse events, SAEs)作为安全性评价指标。实验结果共6组临床随机双盲对照试验纳入分析,包含940例患眼。抗VEGF治疗组中,患者视力的提高及黄斑水肿的缓解迅速且显著。在治疗6个月后,两组间BCVA及CRT变化量的均数差分别为15.2个ETDRS字符(95%CI=12.0-18.5,P<0.00001)及-242.2μm(95%CI=-312.6—-171.8,P<0.00001)。两组间不良事件的发生率没有显著差异。结论玻璃体腔内注射抗VEGF药物治疗继发于CRVO的黄斑水肿是安全、有效的,其疗效均有迅速、显著及稳定的特点。具体的适应证及治疗方案有待进步的试验以完善。