论文部分内容阅读
目的:探讨总体人群,甲状腺功能正常人群和老年人群中促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）与各代谢因素的关系。方法:本研究以2017年6月至11月入选全国甲状腺疾病流行病学调查的2480名重庆调查点的受试者为研究对象,分为甲状腺功能正常组（n=2156,normal thyroid function,TSH≤4.2 mIU/L,NTF组）和亚临床甲状腺功能减退组（n=286,subclinical hypothyroidism,TSH>4.2 mIU/L,SCH组）。NTF组按促甲状腺激素四分位数分为A组（n=305,0.3-1.3mIU/L）、B组（n=829,1.3-2.2mIU/L）、C组（n=673,2.2-3.2mIU/L）和D组（n=349,3.2-4.2mIU/L）。测定人体测量参数、生化指标和甲状腺功能相关指标,探讨这些变量与TSH独立危险因素之间是否存在相关性。结果:1、共检出甲状腺疾病患者327例,其中65岁及以上者有73例。根据样本的分析结果,有11名受试者甲状腺功能亢进,患病率为0.44%,17名受试者亚临床甲状腺功能亢进,患病率为0.68%。有286人检出SCH,其患病率11.6%,随着年龄的增高,男性和女性患甲状腺功能减退者占比增大,差异有统计学意义(男性:X2=19.609,P<0.001,Ptrend=0.001;女性:X2=11.485,P=0.003,Ptrend=0.003)。此外,有9%的受试者甲状腺球蛋白抗体（TgAb）有所升高,10.55%的受试者甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）有所升高。有336名年龄在65岁或以上的受试者。其中甲状腺功能正常的有261例,患病率为77%,亚临床甲状腺功能减退的有66例,患病率为20%;2、在总人群中甲状腺功能减退的危险因素为性别、年龄、高密度脂蛋白、TgAb;在青年人群中则为性别、收缩压、TPOAb和尿碘;在中年人群中主要危险因素则变为性别和高密度脂蛋白。在所有分类中,女性均为甲状腺功能减退的危险因素。对于65岁以上老年人群,本次研究纳入的所有自变量均无意义。3.血清TSH水平正常的受试者有2156例,占总人数的86.8%。按照四分位法进行分组,分析显示,D组收缩压高于其他3组,C组TPOAb水平显著其他3组,C组TgAb水平低于A组和D组,但B组TgAb水平仅低于A组,B组尿碘水平高于C组和D组。Pearson线性回归分析显示,收缩压（r=0.068,P=0.002）与血清TSH水平呈正相关,但胆固醇（r=-0.043,P=0.047）和尿碘（r=-0.043,P=0.045）与血清TSH水平呈负相关。多元逐步回归分析显示,收缩压、尿碘、腰围、BMI、胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白是甲状腺功能正常人群血清TSH水平的独立预测因子。结论:基于大规模人群的横断面研究表明代谢因素和促甲状腺激素水平之间存在显著的相互作用。高血压、脂代谢紊乱和过量碘摄入可能会增加甲状腺功能正常人群的甲状腺疾病的患病率。体重状况、脂代谢紊乱可增加一般人群的甲状腺疾病,尤其是老年人群。