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目的:探讨窄带成像变焦放大内镜(NBI-ME)配合超声微探头(MPS)在预判食管早癌(早期食管癌)或癌前病变以及指导治疗方面的价值。方法:收集我院2014年7月至2020年1月收治的高度怀疑食管早癌或癌前病变且行内镜下黏膜剥离术(ESD)的91例病例,ESD术后获得的标本均以10%福尔马林固定,垂直切成2-3 mm厚的薄片,然后由经验丰富的病理学医师在显微镜下观察分型。采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析,以术后完整组织病理学结果作为金标准,分别对NBI-ME预判诊断结果、超声微探头对病变浸润深度的预判诊断及术前活检结果进行一致性分析,计算Kappa值,以K值0.61-0.80为高度一致性,0.41-0.60为中等的一致性,0.21-0.40为一般的一致性,0-0.20为极低的一致性,同时计算各自的总准确率,评价窄带成像变焦放大内镜对食管早癌或癌前病变预判诊断的效果,同时评估超声微探头在判断食管早癌或癌前病变浸润深度及指导临床治疗方案选择中的应用价值。结果:1.通过NBI-ME观察后,91例患者中,NBI-ME预判结果与术后病理诊断均为高级别上皮内瘤变(HGIN)54例,NBI-ME预判结果与术后病理诊断均为食管早癌28例;NBI-ME预判为低级别上皮内瘤变而其术后病理结果为高级别上皮内瘤变1例;NBI-ME预判为高级别上皮内瘤变,而其术后病理为低级别上皮内瘤变1例、早癌5例;NBI-ME预判为早癌,而其术后病理为低级别上皮内瘤变1例、高级别上皮内瘤变1例。NBI-ME与术后病理诊断对比,准确率为90,11%,可认为准确性较好,K=0.792,可认为一致性较好。2.术前活检病理与术后完整病理一致性较好(K=0.645>0.61)。3.91例病例中术前行超声微探头检查76例以判断病变浸润深度:超声微探头预判为黏膜层65例(其中术后病理结果为黏膜层60例、黏膜下层5例),预判为黏膜下层11例(其中术后病理结果为黏膜层2例、黏膜下层9例),超声微探头预判结果与术后病理结果对比,准确率为90.79%,可认为准确性较好,K=0,666,可认为超声微探头预判结果与术后病理结果的一致性较好。结论:窄带成像变焦放大内镜技术可以清晰地显示黏膜微观结构,通过识别不同食管壁黏膜的微观组织结构及微血管形态改变,能够更准确地诊断早期食管癌及癌前病变,配合超声微探头可以更好的评估病变浸润深度、预测深部(黏膜下)浸润的风险以及间接预测淋巴结转移的风险,同时结合病理结果及其他检查手段,可以更准确而全面的评估患者病情,以期为患者制定最佳的治疗策略。