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目的:收集国内外关于上消化道ESD采用CO2注气的随机对照研究并进行Meta分析,评估上消化道ESD采用CO2注气的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、MEDLINE、Embase、CENTRAL、EBSCO、OVID、WANFANG、VIP、CNKI、CBM等数据库涉及上消化道ESD采用CO2注气的文献;手工检索消化内镜相关杂志。检索时间截止到2017年1月。两人独立按制定好的纳入标准和排除标准筛选符合要求的文献。若两者意见不统一,由第三者参与评价,以确定最终纳入的文献。采用修改后的Jada量表对最终纳入的文献进行方法学质量评价。提取相关数据,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析,二分类变量计算合并OR值及95%可信区间,连续性变量计算合并SMD值及95%可信区间。结果:最初纳入文献116篇,经过筛选最终纳入文献9篇,其中英文5篇,中文4篇。共纳入研究的患者771例,其中CO2组389例,空气组382例。CO2组与空气组的完整切除率[OR=1.32,95%CI(0.38,4.59),P=0.66]、治愈性切除率[OR=1.06,95%CI(0.33,3.42),P=0.92]、整块切除率、手术时间[SMD=0.03,95%CI(-0.12,0.18),P=0.72]、住院时间[SMD=-0.24,95%CI(-0.64,-0.15),P=0.23],、ESD后禁食时间[SMD=-0.20,95%CI(-1.52,1.13),P=0.77],两组差异无统计学意义;CO2组对比空气组能明显减少上消化道ESD后胃肠积气体积[SMD=-0.86,95%CI(-1.20,-0.52),P<0.00001],明显缩短气肿消退时间[SMD=-1.05,95%CI(-1.54,-0.55),P<0.0001];CO2注气能明显减轻上消化道ESD后6小时[SMD=-0.56,95%CI(-0.86,-0.27),P=0.0002]和第二天[SMD=-0.98,95%CI(-1.51,-0.44),P=0.0004]患者腹痛症状;但对于ESD后1小时[smd=0.10,95%ci(-0.49,0.69),p=0.74]和3小时[smd=-0.06,95%ci(-0.60,0.48),p=0.83]患者腹痛症状,两组差异无统计学意义;对于esd后无腹痛患者数两组对比:esd后1小时[or=2.27,95%ci(0.37,14.01),p=0.38]和3小时[or=1.17,95%ci(0.26,5.25),p=0.84]两组无腹痛患者数,差异无统计学意义,但esd后第二天co2组[or=2.9,95%ci(1.43,5.87),p=0.003]无腹痛患者人数明显多于空气组,差异有统计学意义;co2注气可明显减轻上消化道esd后3小时[smd=-0.44,95%ci(-0.77,-0.11),p=0.009]和第二天[smd=-0.27,95%ci(-0.53,-0.01),p=0.04]患者腹胀症状;但对于esd后1小时[smd=-0.96,95%ci(-3.34,-1.43),p=0.43]患者腹胀症状,两组差异无统计学意义;co2组与空气组ptcco2最大值[smd=-0.05,95%ci(-0.35,0.25),p=0.75]、ptcco2增高值[smd=-0.10,95%ci(-0.72,0.53),p=0.76]、etco2最大值[smd=-0.05,95%ci(-0.38,0.27),p=0.75]、etco2增高值[smd=0.23,95%ci(-0.09,0.56),p=0.16]esd后pco2[smd=0.07,95%ci(-0.23,0.36),p=0.66],spo2最小值[smd=0.13,95%ci(-0.09,0.35),p=0.25]、spo2降低值[smd=-0.11,95%ci(-0.37,0.14),p=0.39],两组差异均无统计学意义;对于esd相关并发症的发生,co2组对于空气组能明显较少气肿发生率[or=0.52,95%ci(0.29,0.92),p=0.03]、贲门粘膜撕裂综合征的发生率[p=0.013],但对于穿孔发生率[or=0.7,95%ci(0.32,1.53),p=0.37]、出血发生率[or=0.53,95%ci(0.25,1.14),p=0.10],两组差异无统计学意义;co2相关并发症的发生:仅有1篇文献报道co2组有1例患者发生阵发性心房纤颤(p==0.953),两组差异无统计学意义。结论:上消化道esd时采用co2注气安全、有效,可明显减轻esd后患者腹痛、腹胀症状,减少腹腔气体残留量以及esd相关并发症的发生,并且无co2潴留。此结论还需更多大样本量、高质量的研究来证实。