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目的:系统评价重型手足口病危险因素,为临床早识别、早干预提供依据。方法:计算机检索PubMed、Cochrane library、维普中文数据库、万方数据库和中国知网,检索时间均从建库至2015年4月,全面收集与重型手足口病危险因素有关的所有病例-对照研究。由两名评价者按照纳入与排除标准对所获取文献独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后采用RevMan 5.3软件根据入选文献的异质性检验结果,对各危险因素进行随机效应模型或固定效应模型的Meta分析。结果:本文共纳入26篇文献,合计10784例研究对象,其中病例组2609例,对照组8175例。Meta分析结果:发热≥3天、热峰≥39℃、年龄小于3岁、EV71感染、易惊、呕吐、精神差、神经系统异常体征、血糖升高、白细胞计数升高10项因素合并OR值有意义,合并OR值及95%CI分别为2.64(1.84～3.79)、2.36(2.05～2.72)、2.37(1.59～3.52)、5.1(2.84～9.14)、13.88(6.02～32.03)、4.08(1.68～9.92)、5.71(3.65～8.94)、2.42(1.67～3.50)、2.14(1.82～2.51)、1.63(1.29～2.07)。结论:发热≥3天、热峰≥39℃、年龄小于3岁、EV71感染、易惊、呕吐、精神差、神经系统异常体征、血糖升高、白细胞计数升高为重型手足口病危险因素。但该结论尚需进一步开展高质量的前瞻性研究进行验证。