经支气管镜单向活瓣肺减容术的动物试验研究

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目的探索经支气管镜置入单向活瓣肺减容术对阻塞性肺气肿的治疗效果。方法Beagle犬8只雌雄各半,2岁,体重13-18kg,雾化吸入木瓜蛋白酶12000U/kg,1次/周,共两周,复制肺气肿模型,行胸部CT、肺功能检查并处死一只试验动物取病理标本证实已形成阻塞性肺气肿模型,在余下的7只肺气肿动物模型犬右肺内平均置入3枚自行设计的镍钛记忆合金支气管单向活瓣,2个月后行动物行胸部CT平扫和肺功能检查,然后处死试验动物,进行大体标本观察,光镜病理学评价及电子计算机图像定量分析,客观评价疗效。结果:实验动物无明显不良反应,除2枚活瓣咳出外,余19枚活瓣均未移位。CT显示置入活瓣的相应肺叶有肺炎、肺纤维化表现。功能残气量(FRC)、肺总量(TLC)、功能残气量比肺总量(FRC/TLC%)、潮气量(V_T)和呼吸频率(BR),在肺气肿模型复制前(造模前)、后之间结果均显示差异有统计学意义(P<0.05);肺气肿模型复制后(造模后)与单向活瓣置入术后2个月间V_T、FRC、TLC差异有统计学意义(P<0.01),FRC/TLC%和BR间差异无统计学意义(P>0.01);肺气肿模型复制前与支气管单向活瓣置入术后2个月间FRC/TLC%和BR差异有统计学意义(P<0.05),V_T、FRC、TLC间差异无统计学意义(P>0.05)。大体标本观察发现单向活瓣阻塞的肺叶缩小、质地较硬,脏层胸膜有局灶瘢痕形成,支气管壁周围有少许组织增生;周围肺叶无出血、实变。病理学观察及图像分析结果示7只实验犬被阻塞的肺叶均有中度肺泡炎及肺间质纤维化表现。图像定量分析结果显示,与肺气肿模型犬比较,7只实验犬有明显肺泡陷闭、肺泡腔缩小表现(P<0.01),与正常犬比较也有肺泡陷闭、肺容积缩小表现(P<0.05)。结论置入支气管单向活瓣减少肺容积对阻塞性肺气肿犬的治疗在一定程度上是有效的。
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