第一部分从零售药店药品销售看农村地区居民的抗生素购买行为目的：了解农村居民在零售药店购买药品特别是抗生素的情况,为减少居民用药误区、提高用药素质提供支持和依据。方法：2011年9月1日至2012年5月31日期间,对8家县、乡级零售药店36种复方感冒药、36种止咳药、18种抗生素和9种退烧药每天的销售数据进行分析,比较各类药品的销售量和销售比例,通过广义估计方程的作业相关矩阵估计各类药品每日销量的相关性。结果：四类药品中抗生素单药品平均销量最高；抗生素、复方感冒药和止咳药三类药品销量有相似的变化趋势,复方感冒药与抗生素销量的相关系数为0.5912,止咳药与复方感冒药、抗生素的相关系数分别为0.4735和0.3845；在促销期间,抗生素、复方感冒药和止咳药的销量皆有大幅度上升。结论：农村地区居民存在不凭处方自行购买抗生素的情况,加强对零售药店违规销售抗生素的监管以及对居民合理使用抗生素的健康教育迫在眉睫。第二部分农村地区儿童家长对于抗生素使用的知识、态度、行为调查目的：了解农村地区儿童家长抗生素使用的知识、态度,在其子女就诊过程中与医生的互动、交流情况,自行给子女使用抗生素的行为以及与这种行为相关的因素。方法：采用自行设计的结构性定量问卷对来自两个县的儿童家长进行面对面调查。14个关于抗生素的问题用以评估调查对象的抗生素知识水平。用Logistic回归模型来分析与儿童家长抗生素知识有关的因素,以及与儿童家长自行给子女使用抗生素的行为有关的因素。结果：854名家长完成了调查问卷,61%的家长抗生素知识水平较低。家长抗生素知识水平与教育程度成正相关。超过40%家长曾经在没有处方情况下购买过抗生素,62%的家长自行给子女使用过抗生素。住在农村,抚养2个或2个以上子女,随着儿童年龄增长,对医生依从性较差,曾经在没有处方的情况下购买过抗生素,有在家储备抗生素的习惯的家长更有可能自行给子女使用抗生素。结论：在农村地区,儿童家长的抗生素知识水平较低,需要通过健康教育等途径进一步提高相关知识和。减少家长自行给子女使用抗生素的行为需要多方面的努力和干预,包括提高家长用药素质,加强对零售药店凭执业医师处方销售抗生素的管理以及减少剩余抗生素的使用。医生应当提高与患者有效沟通的能力并减少抗生素的不合理处方。第三部分乡、村医生对抗生素处方、使用的知识、态度和行为调查目的：了解农村地区乡、村级医疗机构医务人员对抗生素使用的知识、对抗生素处方的态度和习惯。方法：在江西省奉新县和永修县分别选择50%的乡镇,对乡镇卫生院和乡镇辖区内的村卫生所的内科、儿科和全科医生进行面对面问卷调查。问卷为自行设计的结构性定量问卷。结果：来自乡镇卫生院的36名医生和来自村卫生所的114名医生完成了调查问卷。近三分之一的受访者回忆在过去的一周内开具的含有抗生素的处方占所用处方的50%。大多数医生(85.3%)相信抗生素的过度使用在中国普遍存在,并评估全国范围内抗生素过度使用的严重程度为7(0-9,数字越大严重程度越高)；然而仅有57.%的医生认为自己开业的医疗机构存在过度使用抗生素的情况,并且将自己单位抗生素过度使用的严重程度评估为4。另外,72%的医生认为全国普遍存在细菌对抗生素耐药性增加的问题,而仅有45.3%的医生认为自己医疗机构存在该问题。在问及导致抗生素过度使用的因素时,最常见的三个回答依次为：公众缺乏合理使用抗生素的知识,对过度使用抗生素的危害认识不足；医疗机构实验室诊断条件有限；政府部门对抗生素生产、流通及使用的限制不足,监管不力。42%的医生承认患者的要求是自己处方抗生素的重要原因,并且在实际行动中,26%的医生会经常甚至总是满足患者的这种要求。结论：农村地区医生在抗生素过度使用和细菌对抗生素耐药性增加的问题上,对全国范围和自己诊所的评价存在明显差别,提示我们这部分医生对于抗生素过度使用的情况还处于理论层面,没有意识到自己也可能存在抗生素过度处方的行为。另外,医生将病人的满意程度与是否获得抗生素联系在一起,可能会忽略患者的真正需求,也增加了过度处方抗生素的可能性。