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目的:对比明胶海绵(Gelform)微粒与聚乙烯醇(PVA)颗粒栓塞子宫肌瘤疗效差异及观察明胶海绵微粒用于子宫动脉栓塞术(UAE)后对卵巢功能的影响。方法:本研究对吉林大学中日联谊医院介入病房2002年至2008年105例以明胶海绵微粒为栓塞剂行UAE治疗的子宫肌瘤患者中完成随访的68例(A组)及吉林省人民医院截止2008年的35例以PVA颗粒行UAE治疗子宫肌瘤中完成随访的26例(B组)的临床资料进行回顾性分析。经统计学分析两组病例一般资料无明显差异(P>0.05)。栓塞材料中A组用明胶海绵微粒(直径500~700μm)为术前自制,高压灭菌后备用,B组用PVA颗粒(直径500μm)为市售。所有病例于UAE前和术后1、3、6个月行超声检查,部分病例同时行MRI检查。影像学检查的同时随访临床症状和月经规律的变化。明胶海绵微粒对卵巢功能的影响选择A组的15例分别于UAE前和术后1个月、3个月于月经中期采血行雌二醇(E2)、孕酮(PROG)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)监测。所有数据均采用x±s形式表示,栓塞后综合征发生时间、程度的差异及肌瘤体积的变化均采用双因素方差分析,对于卵巢内分泌功能的影响的数据采用单因素方差分析。结果:腹痛一般出现于术中～术后1d ,术后当天出现不同程度下腹阵痛及腰骶部坠胀痛,疼痛持续时间1～5d不等,A组为(0.5±1.17) d,B组为(1.80±1.21) d ,疼痛程度为Ⅰ～Ⅲ度,A组患者在疼痛的时间和程度上与B组有显著性差异(P <0.05);两组肌瘤体积均缩小(A组53%、B组54% ),子宫体积均缩小(A组44%、B组47% ),术后超声检查也显示同样结果。UAE术后6个月,所有病例肌瘤直径均缩小超过50%,个别病例肌瘤与子宫界限不清。B超或MRI检查显示,肌瘤体积平均缩小53 %,子宫体积平均缩小43 %;A组的15例患者中,术后1个月PROG、LH略有下降,FSH、E2略上升,而3个月各项指标均正常,分别与其自身UAE前比较,差异均无显著性(P>0.05见表)。1例46岁患者术后1个月出现月经絮乱,3个月恢复正常。结论:PVA和明胶海绵微粒都是UAE治疗子宫肌瘤的有效栓塞剂,明胶海绵微粒栓塞后引起的副反应及并发症较PVA颗粒轻,两者在临床上的治疗作用无明显差异,单独采用明胶海绵微粒栓塞子宫动脉治疗症状性子宫肌瘤具有良好的近、中期疗效,但其远期疗效尚待进一步观察。明胶海绵颗粒行UAE对45岁以下的妇女卵巢功能没有明显影响,对45岁以上及45岁妇女长期是否有影响尚需大样本统计。明胶海绵微粒作为UAE的栓塞剂以其价格低廉、制作方便、安全有效等特点,有利于临床进一步推广应用。