第一部分MSCT灌注成像：正常老年人肾脏血流改变的初步观察 目的：探讨老化对人肾脏血流灌注的影响。 材料与方法： 对符合本研究标准的30例正常人按年龄分三组：Ⅰ组40～50岁，Ⅱ组51～60岁，Ⅲ组61岁以上，全部采用Siemens16层螺旋CT行双侧肾脏灌注扫描。采集数据经后处理，获得肾脏血流灌注图像和时间—密度曲线（TDC），通过感兴趣区获得皮髓质的不同血流灌注参数，包括肾血流量（BF）、肾血容量（BV）、肾脏对比剂平均通过时间（MTT）和肾脏强化高峰时间（TTP）。 结果：61岁以上组肾皮质的BF值较40～50岁及51～60岁组明显减低，差异有显著统计学意义（P<0．05）；40～50岁及51～60岁组之间BF值差异不明显，无显著统计学意义（P>0．05）；皮质BF值与年龄存在明显负相关（r值—0．566，P<0．05）；MTT值随年龄增大，有增加趋势，但差异均无显著统计学意义（P>0．05）。肾髓质灌注参数三组间比较，差异均无显著统计学意义（P>0．05）。 结论： （1）肾脏CT灌注技术可获得肾脏血流动力学的量化参数值，灌注伪彩图更直观形象地显示了肾脏皮、髓质的血流灌注状况。 （2）老化对肾脏血流灌注的影响主要是皮质BF值显著下降，为临床了解肾脏病理生理变化提供量化依据。 第二部分 原发高血压肾脏MSCT灌注参数的变化研究 目的：探讨原发性高血压病患者肾脏血流灌注的改变，了解肾脏受损的程度，为临床早期预防、治疗高血压肾损害提供依据。 材料与方法：选取明确诊断原发性高血压病患者20例为病例组，29例符合研究标准的正常人为对照组，全部采用Siemens16层螺旋CT行双侧肾脏灌注扫描，获得皮髓质的不同灌注参数，包括肾血流量BF、肾血容量BV、肾脏对比剂平均通过时间MTT和肾脏强化高峰时间TTP，并进行两组间参数的比较。 结果：高血压组肾皮质BF值较正常对照组低，MTT明显延长，TTP值延迟，有显著统计学意义（p<0．05），BV值变化无显著统计学意义（p>0．05）；髓质MTT延长，有显著统计学意义（p<0．05），BF、BV及TTP值变化不明显，差异均无显著统计学意义（p>0．05）。 结论：高血压导致肾脏血流灌注不均匀，皮质血流灌注参数改变为主，而髓质变化不明显；在血压控制基本正常的情况下，肾脏血流灌注参数的改变与病程无统计学相关。MSCT灌注技术可以辅助临床评估高血压肾血流动力学的改变，监测降压药物对肾血流灌注的影响，从而为临床用药提供参考。