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第一部分探讨不同浓度对比剂对多层螺旋CT直接法下肢静脉成像图像质量的影响目的:探讨多层螺旋CT直接法下肢静脉造影检查时,不同浓度对比剂对图像质量是否产生影响。方法:我院2016年9月至2017年10月共40例患者被收集入组,患者以下肢静脉曲张或下肢肿胀疼痛就诊,入组患者均行多排螺旋CT直接法下肢静脉检查,设置相同的扫描条件,80侧股静脉依对比剂浓度(对比剂碘帕醇370mg I/ml与生理盐水的稀释比例)进行随机分组,1、2、3、4组对比剂浓度分别为1:4、1:6、1:7、1:9;对扫描原始图像及重建图像进行评级评分,所获数据不服从正态分布,采用中位数来表示,对评分结果进行统计学分析,采用非参数秩和检验(多个样本比较的Kruskal-Wallis H检验、多个独立样本两两比较的Nemenyi检验)。结果:本组患者共40例,80侧下肢深静脉,以股静脉作为评价对象,各组的评分结果如下,浓度1:4组:1分为4侧,2分为15侧,3分为10侧;浓度1:6组:1分1侧,2分2侧,3分6侧;浓度1:7组:1分2侧,2分2侧,3分7侧;浓度1:9组:评分1分0侧,2分7侧,3分24侧;数据经独立样本Kruskal-Wallis H检验,p<0.05,各组间差异有统计学意义;将各组数据分别进行两两比较(多个独立样本两两比较Nemenyi检验),浓度1:4与1:9组中,p<0.05,差异有统计学意义,而余各组间两两比较时,p>0.05,差异均无统计学意义。结论:本研究表明应用对比剂浓度1:6、1:7、1:9的对比剂,均可获得清晰的血管影像。对比剂浓度设置1:9时,减少了对比剂用量的同时可为临床提供最佳影像资料,是直接法下肢静脉CTV最佳浓度。第二部分对比剂注射速率对直接法下肢静脉CTV检查时股静脉成像质量的影响目的:探讨对比剂注射速率在直接法下肢静脉CTV检查时是否对股静脉成像效果产生影响。方法:收集我院2016年9月至2017年12月80例患者,患者主因下肢静脉曲张或下肢肿胀疼痛就诊,所有患者均行双下肢直接法静脉CTV检查,设置相同的扫描参数;依对比剂注射速率设置不同进行分组,正常下肢与患侧下肢分别分为4组,1组注射速率设置为1.5ml/s、2组设置为2.0ml/s、3组设置为2.5ml/s、4组设置为3.0ml/s,以股静脉为评价对象,将扫描原始图像及重建图像进行评价,并对评价结果进行统计分析(非参数秩和检验:多个样本比较Kruskal-Wallis H检验、多个独立样本两两比较Nemenyi检验及两样本比较Wald-Wolfowitz检验)。结果:80例患者中,正常下肢82侧,患病下肢78侧;正常下肢在注射速率1.5ml/s、2.0ml/s、2.5ml/s、3.0ml/s组中分别有20侧、27侧、23侧、12侧股静脉清晰显影;患病下肢注射速率1.5ml/s、2.0ml/s、2.5ml/s、3.0ml/s组中分别有18侧、26侧、24侧、10侧股静脉显影。以股静脉作为评价对象,正常下肢、患病下肢四组静脉显影评价结果分别进行统计分析(多个样本比较的Kruskal-Wallis H检验),结果差异均无统计学意义(p>0.05)。对于同一速率,正常下肢与患病下肢的图像评价结果进行两样本Wald-Wolfowitz检验,差异也均无统计学意义(p>0.05)。结论:对比剂注射速率设置为1.5ml/s、2.0ml/s、2.5ml/s、3.0ml/s时,无论在正常下肢及患侧下肢均能获得清晰的股静脉显影,且显影效果无明显差异。