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目的甲状腺癌(TC)是人体头颈部及内分泌系统中常见的恶性肿瘤之一,近年来随着人们生存环境及生活方式的变化,TC的发病率正在逐年上升,TC合并桥本甲状腺炎(HT)的病例也随之逐渐增多,其中以甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎(HT-PTC)最为常见。分化型甲状腺癌具有较高的淋巴结转移发生率,手术的方式及淋巴结清扫的范围对于分化型甲状腺癌的治疗具有重要的意义。HT-PTC与单纯PTC相比临床病理特点有些许差异。对于HT-PTC患者,术前通过辅助检查手段判断中央区淋巴结是否存在转移的难度较大。CC趋化因子受体5(CCR5)作为细胞膜蛋白,已被证实在甲状腺乳头状癌(PTC)中表达,并且对于PTC的发生、发展及淋巴结的转移有着促进作用,但其在HT-PTC中的表达情况还未见相关文献报道。本研究通过检测趋化因子受体5在HT-PTC组织及其它病理类型甲状腺组织中的表达差异,探讨CCR5与HT-PTC的相关性,进一步联合其它临床病理资料分析,寻找HT-PTC患者淋巴结转移倾向的预测指标,旨在提高术前病情评估精准度,为患者制定更为合理的治疗方案。方法本研究按照入组标准,选取了2016年1月1日至2017年5月31日聊城市人民医院乳腺甲状腺外科某一治疗组中,经手术切除、病理确诊并存档的215例甲状腺乳头状癌患者的组织石蜡标本。选取其中全部46例HT-PTC患者的石蜡标本分为实验A组,其余169例单纯PTC患者的石蜡标本分为实验B组,30例癌旁甲状腺组织石蜡标本(距肿瘤边缘2cm以上)设为对照组C,随机抽选30例结节性甲状腺肿组织石蜡标本设为另一对照组D。分别对四组病例的临床资料及病理资料进行统计,包括患者的年龄、性别、病理分期、肿瘤最大径、包膜侵袭情况、颈部中央区淋巴结转移的情况、淋巴结转移数目、病灶数目等,使用免疫组化的方法检测各组石蜡标本中CCR5的表达情况。应用spss20.0将CCR5在各组病例中的表达结果联合各自淋巴结转移情况及临床病理特点进行相关分析,找出统计学规律。结果1.在215例PTC患者中,有男性患者30人,女性患者185人,男女比例1:6.2。其中合并HT的患者46人,占21.4%,微小乳头状癌患者占55.8%,总中央区淋巴结转移发生率为52.1%,出现包膜侵袭者占61.4%。2.HT-PTC组中,存在中央区淋巴结转移者18人,转移发生率为39.1%。单纯PTC组中,存在中央区淋巴结转移者94人,转移发生率55.6%,HT-PTC组相比单纯PTC组发病年龄更低,肿瘤病理分期偏早,中央区淋巴结转移发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。3.CCR5在总PTC患者中的阳性表达率为55.8%,高于癌旁组织(23.3%)及结节性甲状腺肿组织(13.3%)。其中HT-PTC组CCR5阳性表达率为39.1%,单纯PTC组CCR5阳性表达率为(60.4%),HT-PTC组CCR5的阳性表达率低于单纯PTC组,以上差异均具有统计意义(P<0.05);4.HT-PTC组中CCR5表达阳性的患者中央区淋巴结转移率为61.1%,明显高于CCR5阴性患者(25.0%),差异具有统计学意义(P<0.05);单纯PTC组中CCR5表达阳性的患者中央区淋巴结转移率(61.8%)同样高于CCR5阴性患者(46.3%),差异具有统计学意义(P<0.05)。5.HT-PTC组及PTC组中CCR5的阳性表达与性别、年龄、TNM分期均无关(P>0.05),仅与中央区淋巴结转移有关(P<0.05)。结论1.HT-PTC比单纯PTC有着更低的中央区淋巴结转移发生率,提示更好的预后。2.CCR5的表达与HT-PTC的发生、进展及淋巴结转移有关。CCR5的阴性表达可作为HT-PTC患者评估中央区淋巴结转移阴性的预测指标。3.HT所存在的炎症微环境可能会通过降低癌细胞CCR5的表达从而影响PTC的发生和发展。