论文部分内容阅读
目的:观察外周静脉血中白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)及高敏C反应蛋白(high-sensitivity c-reactive protein,hs-CRP)在急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、稳定性心绞痛患者及非冠心病人群中表达的差异性及其与冠脉病变严重程度的相关性研究;同时探讨IL-17、hs-CRP对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)病理机制的研究。方法:选取2015年7月至2015年12月于山西省心血管病医院心内科住院的疑诊冠心病的患者,包括重症监护病区及普通病区患者共96例,分为急性心肌梗死组29例(acute myocardial infarction pectoris,AMI)、不稳定型心绞痛组27例(unstable angina pectoris,UAP)、稳定型心绞痛组20例(stable angina pectoris,SAP)及对照组20例(health control,HC)。其中HC组为冠脉病变<50%的非冠心病人群。患者入院后均行冠脉造影术检查,得出冠脉病变情况及Gensini积分值。于入院后即刻(或次日清晨)空腹抽取肘静脉血(不含抗凝剂),低温离心保存血清,采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定IL-17、hs-CRP的水平,同时收集四组患者的基本临床资料(包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、体重指数、高血压病史、糖尿病史;血脂情况、白细胞计数等)。结果:1.血清中IL-17水平:AMI组为4.46±1.35 ng/L、UAP组为3.70±1.54ng/L、SAP组为1.61±0.76 ng/L、HC组为2.20±1.10 ng/L。AMI组患者IL-17水平高于其余三组,具有统计学差异(P<0.05),UAP组患者IL-17水平高于SAP组、HC组,具有统计学差异(P<0.05),SAP组与HC组比较无统计学差异(P>0.05)。2.血清中hs-CRP水平:AMI组为25.15±2.87 mg/L、UAP组为21.34±5.69 mg/L、SAP组为16.91±4.11 mg/L、HC组为17.51±5.14 mg/L。AMI组患者hs-CRP水平高于其余三组,且具有统计学意义(P<0.05),UAP组血清中hs-CRP水平高于SAP组、HC组,具有统计学意义(P<0.05),SAP组与HC组之间比较无统计学差异(P<0.05)。3.Gensini积分比较:AMI组52.5±26.8,UAP组40.0±18.0,SAP组44.1±15.5,HC组5.0±4.0.AMI组积分高于UAP组积分,且具有统计学意义(P<0.05),UAP组与SAP组比较无统计学意义(P>0.05)。4.相关性分析结果示:IL-17与hs-CRP之间呈正相关,且具有明显统计差异(r1=0.365,P<0.001)。Gensini积分与IL-17、hs-CRP呈轻度正相关,且具有统计学意义(r2=0.12,P<0.05,r3=0.27,P<0.05)。5.线性回归分析中:使IL-17升高的因素有WBC,使IL-17降低的因素有HDL-C,且具有明显统计学意义(P<0.01)。使hs-CRP升高的因素有高血压病史、LDL-C、WBC,且具有明显统计学意义(P<0.01)。结论:1.炎症因子指标IL-17、hs-CRP在ACS患者中有差异性表达,炎症因子参与了ACS的发生、发展过程。2.IL-17与hs-CRP具有一定的相关性。3.IL-17、hs-CRP与Gensini积分之间呈轻度相关性,提示炎症因子与冠脉病变程度具有一定相关性。4.影响IL-17、hs-CRP的因素较多。