卒中相关性肺炎发生多重耐药危险因素分析及病原学特点

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目的:探讨卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)患者发生多重耐药菌感染危险因素、病原学特点及多重耐药菌的分布情况。方法:选取本院神经内科2012年1月至2015年1月的SAP患者共205例,对其临床资料进行回顾性分析,1)危险因素分析:对各因素组SAP发生多重耐药菌感染的发病率应用SPSS17.0软件包进行统计学分析,先应用χ2检验进行比较,P<0.05显示该因素在多重耐药的发生中有统计学意义。选取这些可能有意义的因素组进行多因素回归分析。2)病原学调查:病原菌分布,多重耐药菌的病原菌分布、常见多重耐药菌菌株的耐药情况。结果:单因素分析显示,年龄、卒中类型、意识水平、SAP类型、病房类型、吞咽功能、是否预防性应用抗生素等因素存在统计学意义(P<0.05);多因素回归分析显示吞咽障碍(P值为0.003)是SAP发生多重耐药菌感染的独立危险因素;在205例患者中分离出278株细菌,其中多重耐药菌93株,在多重耐药菌株中排名前五位依次是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷菌、肺炎克雷伯杆菌、肺炎链球菌。结论:吞咽障碍是SAP发生多重耐药菌感染的危险因素;多重耐药菌所占比例较高,对多种抗生素呈广泛的不同程度的耐药。
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