随着人们生活水平的提高和口腔种植技术的发展,越来越多的患者选择种植义齿修复,而且不再仅仅是年轻人。之前,种植的禁忌症较多,完全符合条件的患者较少,限制了人们对口腔种植的选择。随着种植技术的发展和人们对组织工程的深入研究,种植区骨量不足这个一直困扰种植医师的难题目前有许多方法可以解决,已不再是种植手术的绝对禁忌,越来越多的人可以选择理想的修复方式。组织工程一直是研究的热点,它涵盖较广,有关生长因子的研究较多。一代代血液制品的研究及更替使生长因子更好地发挥作用。富血小板纤维蛋白(PRF)作为第二代血小板浓缩制品,是由自体血经离心后获得,其中未添加任何抗凝剂、激化物。PRF含有白细胞、纤维基质及多种生长因子,而这些物质在骨修复,骨再生,抗炎及促进软组织愈合过程中起着关键作用。本研究以家兔下颌骨种植体周围骨缺损为实验模型,通过植入医用诱导骨基质与不同比例PRF的混合物,探讨种植体周骨缺损的成骨情况。目的:本研究旨在研究PRF与医用诱导骨基质联合应用,是否能够促进种植体周围骨缺损再生修复。就二者的合用比例、成骨时间以及成骨情况进行探讨,以期达到最佳修复效果,并将其转化为临床,为临床的实际应用提供理论依据。方法:1 PRF的制备:自兔耳中动脉采血20ml,3000r/min,离心8min,获得PRF。2种植体周围骨缺损的建立:12只成年大耳白兔,随机分为4w、8w、12w组。称重后以戊巴比妥钠1ml/kg行耳缘静脉麻醉。待麻醉成功后,仰卧位固定,双侧下颌脱毛备皮,消毒铺巾,2%盐酸利多卡因行局部浸润麻醉,于下颌骨下缘切口,分离软组织及骨膜,充分暴露术区,术中注意结扎血管,在距离下颌骨下缘上2mm处,以直径为5mm的平台钻制备直径为5mm,深约2mm的骨缺损,每侧3个,双侧共6个,每两个骨缺损间间隔2mm,植入钛螺纹钉(直径2mm,长7mm),钛螺纹钉帽平齐正常骨面,然后钛螺纹钉周围骨缺损处填入填充物,填充物分别为空白、PRF、骨基质、不同比例的PRF及骨基质混合物,分别缝合肌层、皮下和皮肤。术后应用抗生素3天预防感染。4w、8w、12w组分别随机选出一只实验动物于处死前10天皮下注射注射用盐酸四环素25mg/kg,处死前3天皮下注射钙黄绿素5mg/kg。于4w、8w、12w时处死3组实验动物,离体下颌骨并固定。结果:1实验动物观察:术后当天无进食,精神差,较少活动。术后第一天开始少量进食,三天后均恢复正常饮食和活动,无感染及死亡。2大体观察:兔下颌骨原手术切口愈合良好,缝线已脱落,伤口未见红肿,螺纹钉固定良好无松动和脱落,种植体周未见骨缺损及未吸收的骨粉颗粒,4w时可见部分螺纹钉表面可见不同程度的骨质覆盖,未置任何填充物的螺纹钉表面未见骨质覆盖,周围可见纤维结缔组织包绕。随着愈合时间的延长,8w、12w时相同部位种植体表面覆盖的骨质越4w时厚。3 X线检查:全部组别均可见钛螺钉周围有不同程度的高密度影,钛螺钉螺帽至螺纹均被不同程度的骨组织包绕。螺纹与螺纹之间亦存在不同程度的骨质长入。随着PRF的浓度升高,螺纹间骨质密度也随之升高。反之,骨质密度相对较低,部分甚至可见原骨缺损边界,螺纹与长入骨质之间存在低密度影。4 HE染色:随着PRF浓度的升高,网状间质变得致密且范围明显减小,纤维结缔组织越来越少且更加致密,血管数目增多,成骨细胞增多,可见骨小梁。随着愈合时间的延长,骨小梁排列更加规则,呈岛状继而形成板层状,可见大量骨陷窝。骨形成率:骨形成率由高到低依次为PRF:骨粉为2:1、PRF、PRF:骨粉为1:1、PRF:骨粉为1:2、骨粉、空白。5荧光标记:钙黄绿素为绿色荧光条带位于新骨形成部位,代表骨代谢与增生旺盛,四环素为土黄色条带位于新生骨的内侧,主要代表骨改建和骨成熟。PRF与骨基质2:1混合的骨缺损区条带最为广泛,PRF次之,剩余骨缺区随着PRF的减少条带越窄,空白组范围最小。6甲苯胺蓝酸性品红染色:黑色为种植体,红色为新生成骨组织。4w组可见骨小梁,骨组织与种植体间夹杂较多的纤维组织,未置填充物的骨缺损区仅少量骨小梁,种植体被大量纤维组织环抱。随着愈合时间的延长,相对应骨缺损区骨组织有所增多,骨小梁增粗并逐渐融合成片状。结论:PRF有良好的骨缺损的修复效果,医用诱导骨基质也有相同作用。PRF和医用诱导骨基质联合应用时,随着PRF浓度的增高,成骨效果更佳。且适量加入诱导骨基质比PRF单独使用成骨效果更佳。PRF与医用诱导骨基质联合应用能加速骨愈合缩短愈合时间。