语言辨证属于中医闻诊范畴,是中医诊断的重要组成部分。言为心声,心主神,语言是神明活动的表现之一。因此,语言异常病证对神志病的诊断与治疗具有重要的意义。《伤寒杂病论》为“医圣”张仲景所著,是一部理法方药完备,理论联系实际的临床医学著作。该书记述了丰富的语言异常病证的辨证和治疗,如讝语、郑声、独语等。《外台秘要方》为唐代王焘所编纂,是一部大型方书,其书援引了先秦、秦汉、魏晋南北朝及隋唐时期的大量文献。其中对于语言异常病证的记述也相当之多,其中涉及谵语、灏语、諴语、错语、谬语、郑声、独语、妄语、狂言等。这些都说明了古人不仅对于语言异常病证有了一定的认识,而且对其也相当的重视。本文将两部医著中有关语言异常病证的内容进行比较研究,旨在探究语言异常病证的病因病机,并扩展其治疗方药,以期对现代神志病的研究提供一定的参考。本文分为三个部分。第一部分是探究《伤寒杂病论》和《外台秘要方》中语言异常病证的含义。将《伤寒杂病论》和《外台秘要方》中论述的语言异常病证进行整理,然后对其中出现的语言异常病证谵语(言)、讝语、諴语、郑声、独语(言)、错语、谬语(言)、浪言(语)、妄言(语)、狂言(语)的含义,从字义方面和后世医家对此病证的论述方面进行了详细的解析。第二部分是对《伤寒杂病论》和《外台秘要方》中语言异常病证的辨析。对两书中均有的语言异常病证—谵语、郑声、独语,进行对比论述。而对于仅在《外台秘要方》中出现的语言异常病证—错语、谬语、浪语、妄言、狂言,进行分别论述。对每一个语言异常病证在两书的有关条文进行整理归纳,然后从病因病机、治法方药两方面对条文进行辨析。第三部分是总结和探讨。通过以上部分的辨析,从语言异常病证的病名、病因病机和治法方药三方面对其进行综合探讨。关于病名方面,通过对病名含义和相关语言异常病证的探讨,笔者以为仲景所论述的讝语,即谵语,包括所有的语言异常病证。仲景在对语言异常病证论述时,对其病名进行了统一。关于病因病机方面,《外台秘要方》不仅继承了仲景关于外感伤寒所致阳明腑实等病因病机,还拓展了语言异常病证的病因病机,即天行时邪热毒为病所致语言异常,还有五邪气、鬼魅邪气为病所致的语言异常。另一方面,后世医家在对语言异常病证的病机论述中,多言为心主语功能失常所致,但《黄帝内经》中有“肝为语”一说。在对两书中语言异常病证的辨析中发现,少阳病变所致谵语,肝乘脾所致谵语,热入血室谵语,及风邪致病见语言异常等,笔者以为皆与肝之病变相关,因此肝主语之说具有重要辨析意义。关于治法方药,在外感病方面,《外台秘要方》继承了仲景外感伤寒所致语言异常病症的相关治法方药,但由于王焘的个人见解,故对其针刺疗法却未继承。在外感天行时邪所致语言异常病证方面,记载了大量的祛时邪热毒的治法方药。对于风邪致病而见语言异常,仲景仅论述了一首防已地黄汤,而《外台秘要方》却论述了多种治法方药,其中既有内治之法,又有外治之法,还有灸疗之法。《外台秘要方》还载有以补法为主的治疗,对于鬼邪致病还记载了祛除鬼魅邪气的治法。