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[目的]甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)早期可经腺内淋巴管转移至颈部的区域淋巴结,对于cN0期PTC是否应预防性清扫中央区淋巴结,国内外争议较大。本文旨在探讨cN0期PTC患者中央区淋巴结转移(centrallymph node metastasis,CLNM)的发生率、相关危险因素、手术并发症的发生率及预后,为术中个体化和精准化预防性中央区淋巴结清扫(prophylactic central node dissection,p-CND)提供一定的临床依据。[方法]1.收集2015年1月～2016年12月我院头颈外科收治的符合cN0期,确诊为PTC且行预防性中央区淋巴结清扫患者的临床相关资料。手术并发症发生情况的对照组为同一时期符合cN0期,未行p-CND的200例PTC患者。2.采用SPSS软件包进行统计学分析,相关危险因素包括:年龄、性别、原发肿瘤大小、BMI、肿瘤的位置、是否为多灶、是否为双侧病灶、有无包膜浸润、是否合并桥本氏甲状腺炎以及结节性甲状腺肿、血TSH水平和Tg水平。单因素分析应用x2检验,多因素分析采用Logistic回归模型,手术并发症差异的比较应用x2检验,并计算优势比(Odds ratio,OR)。以P<0.05为差异有统计学意义。[结果]1.cNO期PTC患者的中央区淋巴结转移率是41.6%(246/591)。2.单因素分析显示年龄<45岁、男性、原发肿瘤直径>10mm、癌灶位于腺体中下极或峡部、包膜浸润和多灶与CLNM相关,多因素分析发现年龄<45岁、男性、原发肿瘤直径>1Omm、肿块位于腺体中下极或峡部、包膜浸润是CLNM的独立危险因素。3.术后并发症:与未施行p-CND的患者相比,p-CND组患者甲状旁腺功能损伤和喉返神经损伤的发生率明显增高。通过分析我们发现甲状旁腺功能损伤和喉返神经损伤与施行p-CND有关,术后血肿与p-CND无明显相关性,p-CND增加了甲状旁腺功能和喉返神经损伤的风险。4.预后评估:随访12～36个月,中位随访时间25个月,p-CND组患者的无疾病生存期(Disease-free survival,DFS)是 99.32%。[结论]cN0期PTC易发生中央区淋巴结隐匿性转移,我们建议术前对年龄<45岁、男性、原发肿瘤直径>10mm、肿块位于腺体中下极或峡部、包膜浸润的患者加强中央区淋巴结的影像学成像检查,建议施行p-CND,解剖范围根据成像结果决定。清扫中央区淋巴结时注意保护甲状旁腺和喉返神经功能,采用纳米碳和神经监测仪等新兴技术以减少术后永久性低钙血症和喉返神经损伤的发生率。