研究背景肝门部胆管癌发病率呈上升趋势。手术切除是肝门部胆管癌治疗的最主要方式,实现肝门部胆管癌术前精准评估,优化其手术规划十分重要。近年来,随着数字医学技术的发展及三维可视化精准诊疗理念的推广和实践,国内外三维可视化技术、3D打印技术在医学领域的应用越来越多。三维可视化模型有助于肝门部胆管癌的精确诊断、术前评估和精准手术,逐步为肝胆外科医师所接受。目的:1、优化腹部增强CT扫描方法,获取高质量肝门部肿瘤病例亚毫米薄层螺旋CT数据;2、研究基于面绘制和体绘制相结合的三维重建方法,快速、高质量构建肝门部胆管癌三维可视化模型;3、构建肝门部胆管癌三维可视化诊治平台,制定平台管理流程并探讨其临床意义;4、探讨三维可视化技术在术前评估肝门部胆管癌外科治疗的临床应用价值及意义。方法:本课题通过回顾性病例分析,获取肝门部胆管癌患者CT数据;利用腹部医学图像三维可视化系统构建三维可视化模型,制定三维可视化诊治平台流程并探讨其临床意义;探讨三维可视化技术在术前评估肝门部胆管癌外科治疗的临床应用价值及意义。统计学处理:多种检查方法对形态学变化的检测和手术病理结果(金标准)进行χ2检验,采取均数±标准差显示符合正态分布的计量资料,选择SpSS19.0统计学APP对全部原始数据进行分析。结果:1.获取高质量亚毫米CT数据,构建三维模型立体感强,可清晰再现肝门部解剖结构的特点,成功构建肝门部胆管癌三维可视化诊治平台;2.三维可视化指导下进行肝门部胆管癌临床分型及可切除性评估和术前规划,尤其在肝内管道变异情况下指导手术规划,确定治疗方案,从而指导术中实际手术。3.术中检验三维可视化指导下肝门部胆管癌的个体化脉管分型结果和术中探查相一致。结论:1.高质量亚毫米CT数据能够提供人体腹部脏器和血管高分辨率的影像学特征,满足三维模型数据分割、三维重建的要求;2.肝门部肿瘤患者3D模型能对肿瘤的形态和部位及肝内各管道的空间解剖关系能作出准确系统全面的诊断,指导外科医生对肿瘤进行可切除性评估;3.肝门部肿瘤患者三维可视化诊治平台工作流程设计合理,具有临床应用示范价值。4.三维可视化技术对于肝门部胆管癌患者,通过术前手术规划,优化手术路径;尤其存在肝内胆管或血管变异时,术前通过观察三维可视化模型,可有效避免医源性损伤,为实现术前精准诊疗的一种创新方法,有一定的临床应用价值和前景。