支气管哮喘急性发作期中医证候分布规律的临床调查研究

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目的:采用临床调查研究方法,揭示支气管哮喘急性发作期中医证候的分布规律,筛选出常见证候及其主次症表现,为证候规范化提供参考依据。方法:选择国内5省17家医院,收集哮喘患者中医证候临床调查信息,建立数据库,运用SPSS18.0for windows统计软件包进行数据分析。结果:1.共发放调查表2000份,收回1893份,合格调查表1500份,结果显示:①哮喘急性发作期的病性证素,以痰、气虚、外寒、内饮为主,病位证素以肺为主。②证素组合规律,二病性证素组合出现频次最高(构成比68.9%,下同),其次是一病性证素(25.6%),其余证素组合出现频次较低。③病位证素组合规律中单一病位肺最多(90.7%),其余病位所占比例较小。④病性与病位证素组合规律中,单一证素出现最多的是痰,主要作用靶点是肺,二证素组合中出现频次最高的是痰+热,病位主要在肺。三证素组合,风+痰+气虚出现频次最多,作用靶点位于脉络、肺脾。四证素组合频次均在10以下,以外寒+内饮+痰+热出现最多,其作用靶点主要在肺,其余证素组合病例数极少,未加统计。2.临床调查结果显示:外寒内饮证、痰热壅肺证、肺气虚证、痰浊阻肺证、脾气虚证、肾气虚证、肺脾气虚证出现频次较高。运用频次、频数的统计描述及Logistic回归分析等多元统计方法,探讨支气管哮喘急性发作期的证候分布与组合规律关系,并对其主次症特征作了分析。①外寒内饮证,主症:喘促、舌苔白。次证:流清涕、脉浮、恶寒、泡沫状痰、痰色质清稀。②痰热壅肺证,主症:喘促、咳嗽、舌苔黄腻、痰黄。次症:喉中痰鸣、气急、烦躁、发热、面红、脉数。③肺气虚证,主症:喘促、气短。次症:怕风、自汗、舌淡、脉细弱。④痰浊阻肺证,主症:咳嗽、痰多、喘促。次症:次症:喉中痰鸣、胸闷、气急、胃脘痞满、舌苔白腻、脉滑、痰粘稠。⑤脾气虚证,主症:喘促、食欲减退、乏力。次症:痰多、舌淡、四肢困倦、脉滑。⑥肾气虚证,主证:喘促、气短、动则喘甚。次证:腰膝酸软、脉沉细、舌淡、自汗。⑦肺脾气虚证,主症:气短、食少。次症:咳嗽、乏力、脉细弱。结论:支气管哮喘急性期发作期主要致病因素是痰、气虚、外寒、内饮、热、血瘀,病位主要在肺。常见证候有7种,最常见的是外寒内饮证。
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