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目的:探讨乙肝表面抗原(Hepatitis B Surface Antigen,HBsAg)阳性父亲乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus.HBV)垂直传播的危险因素,为降低HBV父婴垂直传播提供科学依据。方法:在知情同意的情况下,本研究于2007年9月-2008年12月以HBsAg及HBV-DNA为指标于福建省妇幼保健院产科门诊筛检孕妇及其丈夫,将丈夫HBsAg阳性、孕妇HBVM全阴或者仅HBsAb阳性及HBV-DNA均为阴性及其新生儿共161个家庭作为研究对象。以自行设计的调查表收集孕妇、丈夫及新生儿的相关资料;同时收集孕妇、丈夫、新生儿血液标本及部分丈夫精液标本,检测与研究有关的各项指标。新生儿脐带血HBV-DNA检测呈阳性的作为病例组,余为对照组。将所收集资料进行单因素及多因素Logistic回归等统计分析以进行HBV父婴垂直传播水平及危险因素的病例对照研究。结果:[1]新生儿脐带血HBV-DNA阳性率为22.4%(36/161)。经单因素分析,父亲HBeAg阳性、血清HBV-DNA阳性、精液HBV-DNA阳性、乙肝一级家族史及HBV携带时间有统计学意义(P<0.05),OR值分别为2.7、5.2、11.9、8.3、1.4;经多因素Logistic回归分析排除混杂因素影响后,父亲血清HBV-DNA阳性及乙肝一级家族史仍有统计学意义(P<0.05),且父亲血清HBV-DNA>1.0x10~7copies/ml组新生儿的HBV父婴垂直传播水平显著高于<1.0×107copies/ml组;父亲血清HBV-DNA载量水平与新生儿脐带血HBV-DNA阳性存在剂量反应关系趋势(趋势χ=64.117,P=0.000)。[2]精液HBV-DNA阳性检出率为33.3%(9/30);精液HBV-DNA阳性与父婴垂直传播存在正相关;同一父亲精液中HBV-DNA载量水平均低于血清。[3]病例组与对照组新生儿在分娩方式、孕周、体重、身长、性别、1分钟Apgar评分、新生儿病理性黄疸、畸形、死亡及合并其它疾病等情况的差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:[1]本次研究结果提示父亲血清HBV-DNA阳性、乙肝一级家族史为HBV父婴垂直传播的危险因素,其中HBV-DNA>1.0x10~7copies/ml为高危因素;父亲血清HBV-DNA载量水平与新生儿脐带血HBV-DNA阳性存在剂量反应关系趋势。[2]HBsAg阳性父亲精液具有传染性;同一父亲其精液的传染性低于血液;精液HBV-DNA阳性与父婴垂直传播存在正相关。[3]HBV父婴垂直传播的发生与胎儿的妊娠结局无相关性。[4]HBsAg阳性的男性在计划受孕前降低其血液及精液中HBV-DNA载量水平为阻断HBV父婴垂直传播的关键。