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目的:通过中西医结合的临床对比观察研究,比较中医三联疗法骨痹汤内服、中药熏蒸和手法按摩与临床常用保守疗法即内服非甾体抗炎药尼美舒利(商品名力美松)加牵引加神灯照射治疗腰椎管狭窄症的临床观察的临床疗效及安全性。方法:全部病例均来自湖北省中医院骨科门诊和病房,自2008年4月至2008年10月,根据病例纳入标准和病例排除标准,选择80例腰椎管狭窄症患者。随机平均分成治疗组和对照组,治疗组采用中医三联疗法即骨痹汤配合手法按摩加中药熏蒸,4周为一疗程。对照组内服非甾体抗炎药尼美舒利(商品名力美松)加电动牵引加TPD治疗仪(神灯)照射,4周为一疗程。所有入选病例均先经过基本情况登记,并按患者的临床症状进行分型和中医证候评分,随后进行各项生化检查。入选患者均要经过4周的系统治疗,其间有严格的定期随访和复查。疗程结束后,再次对治疗后的临床症状进行评分和疗效评价,复查肝、肾功能和生化指标,随诊时间4～6个月,记录和比较治疗组及对照组患者腰椎管狭窄症的症状的改善情况,数据采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。结果:治疗组临床总有效率为90.00%,显效率为65.00%,对照组临床总有效率82.50%,显效率57.50%相比,有非常显著性差异,说明治疗组疗效明显优于对照组。单项症状疗效治疗组间歇性跛行、腰部疼痛、下肢放射痛、腰椎活动度、皮肤感觉、肌力减退自身前后比较有显著或非常显著性差异,说明治疗组在治疗单项症状中均有效;治疗组与对照组比较,在间歇性跛行、腰部疼痛、皮肤感觉减退等疗效方而,治疗组疗效明显优于对照组。两组患者治疗前、后VAS和FIM的评分比较。治疗组优于对照组。且在用药安全性方面,治疗组也优于对照组。但两组患者比较用药起效时间中,对照组起效比治疗组快。结论:中医三联疗法即骨痹汤、中药熏洗、手法按摩对治疗老年肝肾亏虚型腰椎管狭窄症能明显改善疼痛、跛行、下肢放射痛等典型症状,疗效总体优于常用保守疗法,且具有相对安全、副作用小、病人易于接受等特点,值得临床应用。但本组病例数略少,在反映结果的准确性及全面性上存在一定局限。